Особенности цистита у детей

Цистит – острая или хроническая патология преимущественно бактериальной природы, при которой воспаляется мочевой пузырь. У детей это заболевание диагностируется не реже, чем у взрослых. Неправильное лечение цистита может привести к опасным последствиям (воспалению почек, недержанию и застою мочи, образованию камней, уретриту).

У детей цистит диагностируется не реже, чем у взрослых. Его неправильное лечение может привести к опасным последствиям
У детей цистит диагностируется не реже, чем у взрослых. Его неправильное лечение может привести к опасным последствиям.

Формы

Выделяют следующие разновидности цистита:

  • Буллезный. Диагностируется редко. Характеризуется образованием пузырей (булл) на слизистой органа.
  • Геморрагический (с кровью). Отличается наличием дефектов в виде язвочек, которые кровоточат и приводят к гематурии (примеси эритроцитов в моче).
  • Интерстициальный. Характеризуется образованием гуннеровской язвы. Главный признак – постоянная тазовая боль.
  • Катаральный. Данная форма цистита протекает наиболее благоприятно. При ней наблюдаются отек и гиперемия слизистой мочевого пузыря.
  • Гранулярный.
  • Аллергический (возникает при повторном контакте с различными веществами). Имеет неинфекционное происхождение и характеризуется образованием эозинофильных инфильтратов в тканях органа.
  • Флегмонозный (является разновидностью хронического воспаления). Отличается гнойным поражением тканей.
  • Некротический. Сопровождается омертвением отдельных участков.
  • Полипозный. В полости органа образуются полипы (доброкачественные выросты на ножке).

Цистит бывает также острым и хроническим, первичным и вторичным, бактериальным и грибковым, диффузным и очаговым (шеечным и с поражением треугольника Льето).

Цистит бывает острым и хроническим, первичным и вторичным, бактериальным и грибковым, диффузным и очаговым
Цистит бывает острым и хроническим, первичным и вторичным, бактериальным и грибковым, диффузным и очаговым.

Причины

К воспалению пузыря у ребенка в 6 лет и старше могут привести:

  • снижение местного иммунитета (нехватка слизи, бикарбонатов, IgA, лизоцима и интерферона);
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • врожденные аномалии развития мочеполовых органов;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • переохлаждение;
  • пиелонефрит;
  • редкое и неполное мочеиспускание;
  • гинекологические болезни в виде вагинита и вульвита (у девочек);
  • наличие в организме гельминтов (шистосом);
  • гнойничковые заболевания;
  • фимоз (сужение крайней плоти пениса);
  • дисбактериоз;
  • острые и хронические кишечные инфекции;
  • инвазивные медицинские вмешательства (цистоскопия, уретроскопия).

Предрасполагающими факторами являются: нехватка витаминов, застой крови, изменение реакции мочи, воздействие радиации и сахарный диабет.

У грудничков цистит может развиться на фоне омфалита (гнойного воспаления пупочной ранки) или неправильного ухода со стороны родителей. В подростковом возрасте (после 14 лет) частой причиной воспаления являются первые незащищенные половые связи. У детей старше 2 лет воспаление могут спровоцировать аденовирусная инфекция, грипп и герпес.

Выделяют следующие пути проникновения инфекции:

  • восходящий (через наружное отверстие уретры);
  • нисходящий (из почек);
  • гематогенный (по крови).

В патогенезе цистита ведущая роль принадлежит проникновению в орган микробов (вирусов, бактерий, грибков Кандида, простейших), нарушению процесса самоочищения пузыря, повреждению эпителия и нарушению барьерных механизмов.

Симптомы

Для цистита у детей характерны следующие симптомы:

  • Учащенное и болезненное мочеиспускание.
  • Непреодолимые позывы к микции. Возникают более 10 раз в день. Иногда мальчики и девочки посещают туалет каждые 20-30 минут.
  • Боль над лобком. Она иррадиирует в промежность и гениталии.
  • Болезненность низа живота. Возникает даже при незначительном наполнении пузыря мочой.
  • Задержка мочи. Развивается рефлекторно и чаще всего у маленьких детей.
  • Жжение.
  • Ложные позывы к микциям.
  • Выделение по каплям крови в конце акта мочеиспускания (гематурия).
  • Помутнение и потемнение урины. Свидетельствует об инфекционной природе воспаления.
  • Наличие осадка или хлопьев.
  • Неприятный запах мочи.
  • Умеренное повышение температуры тела. Непостоянный признак воспаления.
У ребенка, который страдает от цистита, повышается температура тела
У ребенка, который страдает от цистита, повышается температура тела.

У младенцев часто ухудшается общее самочувствие. Наблюдаются капризность, снижение аппетита, вялость и беспокойство. Острый цистит у детей 10 лет и старше длится до 5-7 дней. В случае перехода заболевания в хроническую форму возможны регулярные обострения.

Диагностика

Предварительный и окончательный диагнозы ставит врач-уролог. Определить цистит у пациентов в 3 года и старше помогут:

  • опрос;
  • физикальный осмотр;
  • общий клинический анализ мочи (выявляет высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов, слизь, переходный эпителий слизистой пузыря и бактерии);
  • УЗИ;
  • общий анализ мочи;
  • проба с 3 стаканами;
  • пробы по Нечипоренко и Зимницкому;
  • цистоскопия (визуальный осмотр полости мочевого пузыря специальным прибором);
  • рентгенография с красящим веществом;
  • посев мочи.
Определить цистит у пациентов в 3 года и старше поможет анализ мочи
Определить цистит у пациентов в 3 года и старше поможет анализ мочи.

Дифференциальная диагностика заболевания у детей в 2 года и старше проводится с пиелонефритом (воспалением почек), аппендицитом, опухолями, воспалением прямой кишки и язвенной болезнью.

Лечение

Первая помощь при воспалении мочевого пузыря включает вызов скорой помощи (при тяжелом состоянии больного ребенка) и обезболивание. При цистите показаны:

  • Противомикробные средства (антибиотики, противопротозойные или противогрибковые препараты). При бактериальном цистите эффективны: Аугментин, Фосфамицин, Амоксиклав, Монурал и Супракс. Монурал противопоказан детям младше 5 лет.
  • Фитопрепараты (Канефрон Н).
  • Уроантисептики (Фурагин-Лект).
  • Спазмолитики.
  • Антигистаминные средства.
  • Физиопроцедуры.

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Диета

При воспалении пузыря ребенок должен придерживаться молочно-растительной диеты. Меню обогащают нежирными кисломолочными продуктами (йогуртами, кефиром, сыром, творогом), овощами и фруктами.

Меню ребенка нужно обогатить нежирными кисломолочными продуктами. Например, йогуртами
Меню ребенка нужно обогатить нежирными кисломолочными продуктами. Например, йогуртами.

При цистите увеличивается потребление жидкости на 50%. Пить рекомендуется слабощелочную минеральную воду без газов, некрепкий чай, компоты, соки и морсы. Больным детям нужно отказаться от острой, жирной и жареной пищи, кофе, а также уменьшить потребление сладостей.

Осложнения

Детский цистит в острой форме редко приводит к осложнениям и чаще протекает благоприятно.

При адекватной терапии выздоровление наступает уже через неделю.

В случае самолечения или несоблюдения рекомендаций детского уролога возможны следующие последствия:

  • анемия (характерна для геморрагического цистита);
  • недержание мочи;
  • невозможность задерживать мочеиспускание;
  • пиелонефрит;
  • повреждение стенок мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • распространение инфекции с развитием воспаления в других органах (прямой кишке, влагалище, простате);
  • фиброз (разрастание соединительной ткани).

Цистит у детей симптомы
Аугментин суспензия | аналоги

Профилактика

С целью предупреждения развития цистита, частых обострений и рецидивов заболевания необходимо:

  • следить за чистотой гениталий ребенка;
  • регулярно подмывать младенца и принимать ванну (душ);
  • исключить контакт с аллергенами;
  • вылечить имеющиеся инфекционные заболевания других органов;
  • повысить водную и физическую нагрузки;
  • пить витамины;
  • больше двигаться.

Профилактика цистита у подростков дополнительно включает барьерную контрацепцию.

Наверх