Что нужно знать о туберкулезе мочеполовой системы

Туберкулезная инфекция чаще всего поражает нижние отделы дыхательной системы — бронхи и легкие. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза, которая также известна, как палочка Коха. У 95 % людей туберкулез поражает исключительно дыхательную систему. Однако также может встречаться первичный туберкулез внелегочной локализации.

туберкулезные палочки

В 20-21 % случаев — это туберкулез мочеполовой системы. Такое состояние может быть как первичным проявлением заболевания, так и развиваться на фоне поражения других органов и систем палочкой Коха. Это можно наблюдать у пожилых людей с ослабленным иммунитетом или у маленьких детей.

У большего количества населения туберкулез мочеполовой системы встречается как вторичное проявление легочного туберкулеза, а не является первичным заболеванием.

Проникновение в организм

Выделяют несколько вариантов передачи данного заболевания. Чаще всего встречаются:

  • воздушно-капельный — проникновение через органы дыхания;
  • алиментарный — проникновение через пищеварительные органы;
  • трансплацентарный — передача возбудителя происходит от беременной женщины к ребенку через плаценту;
  • контактный — заражение происходит через слизистые оболочки, реже через кожу.

При заражении воздушно-капельным путем, микобактерия туберкулеза попадает в лимфатические узлы, бронхи и легкие. В органы мочеполовой системы бактерии проникают по кровеносным сосудам или по системе лимфотока. При алиментарном пути заражения первично поражаются лимфатические узлы кишечника и органы желудочно-кишечного тракта. Всасываясь в кровь, палочка Коха распространяется по организму и оседает в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, внутренних половых органах.

Ребенку во время внутриутробного развития через плаценту матери также может передаться возбудитель туберкулеза. При этом он попадает в кровоток и проходит через весь организм ребенка. Палочка Коха может оседать во всех органах, в том числе и в органах мочеполовой системы.

При контактном пути поражения, первично поражаются слизистые оболочки и кожа. Оттуда, по лимфатическим и кровеносным сосудам, бактерия проникает в органы мочеполовой системы и размножается там. Еще один вариант — это поражение наружных половых органов, которое может произойти во время стандартного полового акта с бактерионосителем, при котором не использовались средства контрацепции.

Развитие заболевания

Поражению мочеполового тракта предшествуют:

  • переохлаждения;
  • хронические заболевания;
  • перенесенные острые заболевания в течение 3 месяцев до инфицирования туберкулезом;
  • анатомические особенности строения органов и кровеносных сосудов.

Существенную роль в развитии заболевания играет патогенность штамма бактерии, который проникает в организм. В большинстве случаев штаммом, который вызывает туберкулез органов мочеполового тракта, является M.bovis.

почка с туберкулезом

В случае поражения мочевыводящих и половых органов чаще поражаются почки. Синтезируясь в почках, моча переносит палочку Коха по всему мочеиспускательному каналу. Таким образом, поражаются мочеточники, предстательная железа у мужчин, мочевой пузырь и уретра. Также может изолированно встречаться туберкулез мочевого пузыря (заражение происходит по кровеносным сосудам). Из него возбудитель попадает в уретру, или по восходящему пути, в мочеточники и почки.

Во внутренние органы половой системы туберкулезная палочка попадает вместе с кровью. Изредка заражение происходит с током лимфатических сосудов.

Наружные половые органы вовлекаются в патологический процесс как из-за проникновения палочки Коха по кровеносным и лимфатическим сосудам, так и контактным путем во время сексуального акта без использования методов контрацепции.

Клинические формы заболевания

Попадание возбудителя в организм, еще не означает развитие заболевания. У 99 % людей на Земле обнаруживают палочку туберкулеза в организме. При этом заболевание развивается лишь у 5–15 % людей. Из этих 15 % процентов яркие проявления заболевания развиваются только у 7 % людей. В остальных случаях, туберкулез протекает в скрытой форме с умеренными клиническими проявлениями.

К главным видам туберкулеза мочеполовой системы относят следующие состояния:

  • туберкулез почки (пиелонефрит, инфильтративный туберкулез почки, папиллит, кавернозный туберкулез почки, пионефроз, гломерулонефрит);
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • туберкулезный уретрит;
  • орхоэпидидимит туберкулезной этиологии;
  • туберкулезный овариит;
  • туберкулезный утерит;
  • туберкулез полового члена;
  • туберкулез влагалища у женщин;
  • туберкулезный простатит;
  • туберкулез малых и больших половых губ у женщин.

Клинические проявления

В зависимости от состояния организма и уровня патогенности штамма у каждого человека симптомы туберкулеза мочеполовой системы проявляются индивидуально.
Туберкулез мочевого пузыря и других органов имеет следующие симптомы:

  • боль в области поясницы;
  • положительный симптом Пастернацкого;
  • появление капелек крови в моче;
  • выделение капель гноя вместе с мочой;
  • нарушения мочеиспускания (дизурия);
  • появление единичных эритроцитов (микрогематурия) при лабораторном исследовании;
  • появление цилиндров и эпителиальных клеток в моче (выявляется при лабораторном исследовании).

Туберкулез мочевого пузыря проявляется следующими симптомами:

  • боли в надлобковой области;
  • боли при мочеиспускании;
  • увеличение числа мочеиспусканий — более 7 в дневное время и более 2 в ночное время;
  • выделение нескольких капелек крови после мочеиспускания;
  • проявления дискомфорта во время полового акта;
  • появление эпителиальных клеток и цилиндров в моче во время лабораторного исследования;
  • появление гноя в моче.

Для утетрита туберкулезной этиологии у женщин характерно:

  • появление гнойных выделений из влагалища (возможно с примесью крови);
  • тянущие боли в надлобковой области;
  • дискомфорт при ведении половой жизни;
  • невынашивание беременности или угроза срыва;
  • изменение выделений во время менструаций;
  • появление кровянистых выделений вне мочеиспусканий.

Для туберкулезного овариита у женщин характерны такие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность забеременеть или сложности при зачатии ребенка;
  • острые или тянущие боли в надлобковой области;
  • болезненный менструальный цикл.

Для туберкулезного орхоэпидидимита характерны следующие симптомы:

  • покраснение мошонки;
  • нарушение сперматогенеза и выделения спермы;
  • болевые ощущения в области мошонки;
  • появление гнойных выделений из семявыносящего протока;
  • дискомфорт или боль в мошонке во время полового акта.

Для туберкулезного простатита характерны следующие симптомы:

  • увеличение предстательной железы и появление болевого синдрома;
  • нарушение мочеиспускания;
  • выделение гноя при мочеиспускании или вне мочеиспускания;
  • дискомфорт во время половой активности;
  • появление мочеиспусканий каждый полчаса;
  • никтурия — увеличение количества мочеиспусканий в ночное время.

Симптомы туберкулеза полового члена:

  • покраснением органа (если поражается головка или кожа полового члена);
  • гнойные выделения из головки;
  • появление нетипичных выделений с примесью крови из головки;
  • набухание головки.

Поражение половых губ у женщин проявляется их покраснением и увеличением в размерах. У женщин возможно появление болевого синдрома в области губ и дискомфортные ощущения при надевании одежды и во время полового акта.

Диагностика заболевания

Данные проявления неспецифичны для данного заболевания. Заподозрить туберкулезную патологию врач может, если у него будет информация о контакте человека с больным туберкулезом, наличии или перенесенном туберкулезе, неэффективности проведенного лечения.

исследование крови через микроскоп

Для подтверждения наличия заболевания и его туберкулезной этиологии используются следующие методы исследования:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • выделение палочки Коха из мочи;
  • проба Манту;
  • посев мочи на питательную среду;
  • ПЦР-анализ;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование малого таза с помощью рентгеновского излучения;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • цитоскопия;
  • мазок из влагалища;
  • мазок из уретры;
  • биопсия.

Лечение заболевания

Борьба с туберкулезом органов мочеполового тракта всегда комплексная. Рекомендованы следующие принципы лечения туберкулеза мочеполовой системы:

  • комплексный подход к терапии;
  • беспрерывность приема лекарственных средств;
  • проведение терапии от 9 до 12 месяцев;
  • соблюдение режима;
  • комбинация нескольких препаратов;
  • выполнение всех врачебных предписаний.

К патогенетическим препаратам для лечения туберкулеза относятся:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Микобутин;
  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол;
  • Циклосерин;
  • Флормицин.

Для лечения заражения туберкулезом органов мочеполового тракта принимают не менее трех видов таблетированных препаратов ежедневно в течение 9 месяцев. Также проводится санация половых органов растворами данных препаратов и антисептиками. При туберкулезном цистите делается катетеризация мочевого пузыря. Через катетер вводится антисептик и раствор противотуберкулезных препаратов. Для лечения кольпита у женщин проводятся спринцевания влагалища.

Добавить комментарий
Наверх