Ацетон в моче: почему он появляется и насколько это опасно?

Кетоновые тела, или кетоны, – это общее название для группы органических соединений (ацетон, ацетоуксусная, β-оксимасляная кислота), которые синтезируются в печени при расщеплении жиров и высвобождении глюкозы. Большая их часть вскоре разрушается, а очень незначительная выводится через почки, и их настолько мало, что они не определяются обычными анализами.

тест-полоски на определение в урине ацетона

Если кетоновых тел образуется слишком много, они накапливаются в крови и проникают в мочу. В медицине такое состояние называется кетонурией, или ацетонурией, а бытовое его название – «ацетон в моче». Оно очень опасно и может вызвать серьезное отравление, а у диабетиков или у маленького ребенка – ацетонемическую кому.

Причины кетонурии

При нормальном обмене веществ клетки тела получают глюкозу с углеводами пищи и при переработке запасов гликогена, которые хранятся в печени. Но если глюкозы не хватает, и ее «неоткуда взять», организм начинает извлекать ее из жировых клеток, и уровень кетоновых тел растет. Причиной нарушения жирового и углеводного обмена могут быть:

  • декомпенсированный сахарный диабет. Кетоновые тела указывают на тяжесть заболевания, а их высокий уровень предупреждает о возможности развития гипергликемической комы;
  • голодание; низкоуглеводные диеты; избыток белковой пищи;
  • опухоли и воспалительные заболевания кишечника – из-за того, что при воспалениях нарушается всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте;
  • лейкозы, лейкемия;
  • поражение печени при хроническом алкоголизме;
  • опухоли надпочечников и щитовидной железы (повышенный уровень гормонов-кортикостероидов ускоряет жировой обмен) и тиреотоксикоз (быстрый расход глюкозы из крови);
  • кетоновые тела в моче при беременности появляются на фоне токсикозов. Возможно, ребенку не хватает глюкозы, и материнский организм «голодает», отдав ему свои запасы;
  • вирусная инфекция с высокой температурой.

У здоровых людей ацетон в урине появляется при чрезмерных физических нагрузках и переохлаждении, когда энергия расходуется быстрее, чем восполняется. Достаточно редко анализ на кетоны помогает диагностировать отравление атропином или солями тяжелых металлов.

Кетонурия у детей

У ребенка печень запасает меньше гликогена, чем у взрослого. Поэтому детский организм раньше чувствует недостаток глюкозы и начинает использовать жировые запасы. Кетоны в моче новорожденных чаще всего говорят о том, что малыша недокармливают.

маленький мальчик

Но они могут свидетельствовать и о том, что у малыша нарушено усвоение углеводов и жиров. От мочи такого ребенка исходит ацетоновый запах, а после кормления возникает неудержимая рвота.

Кетоновые тела в моче малыша обнаруживают и при тяжелом и чрезвычайно редком генетическом заболевании – лейцинозе. Оно сопровождается симптомами расстройства нервной системы и сниженным тонусом мышц, а моча ребенка резко пахнет кленовым сиропом

Когда нужно поторопиться к врачу?

Первые симптомы кетонурии неспецифичны. Так проявляются многие кишечные заболевания: у человека пропадает аппетит, повышается температура, после еды его мутит или рвет, у него «прихватывает живот». Если в моче появился ацетон, но больной не обратился к врачу, появляются более характерные симптомы:

  • обезвоживание (кожа сухая и бледная, но на щеках пятна болезненного румянца, язык обложен бело-желтым налетом);
  • слабость;
  • поражение нервной системы из-за отравления ацетоном (нервное возбуждение сменяется сонливостью, возникают судороги, в тяжелом случае больной впадает в кому);
  • запах ацетона или «прелых яблок» изо рта, от урины и рвотных масс.

Запах может быть резким или чуть уловимым, но тяжесть состояния больного не зависит от того, насколько сильно он чувствуется. У худых людей заметно увеличение печени.

Лабораторный анализ и самоконтроль

Первично кетонурию диагностируют только в лаборатории. В дальнейшем ацетон в моче можно самостоятельно проверять дома – тест-полосками и тест-таблетками, которые продаются в аптеках без рецепта.

тест мочи
Уровень кетоновых тел на бланке лабораторного анализа выражается в миллимолях на литр (ммоль/л) или обозначается знаками «+»:

  • + слабоположительная реакция, «следы кетоновых тел»;
  • ++ либо +++ положительная реакция, в моче есть кетоновые тела;
  • ++++ резко положительная реакция, большое количество кетонов.

Тест-полоска или таблетка в зависимости от количества ацетона в моче окрашивается с разной интенсивностью. Полоску на несколько секунд опускают в емкость с уриной, а на таблетку наносят 1-2 капли жидкости. Однако учитывайте, что некоторые медикаменты искажают результаты экспресс-анализа, поэтому если врач рекомендовал вам домашний контроль на ацетон, скажите ему, какие лекарства вы принимаете.

Срочно проверить мочу на кетоны можно раствором нашатырного спирта. Если в моче есть ацетон, капля нашатыря окрасит ее в ярко-алый цвет.

Что делать, если в моче нашли ацетон?

Если в моче есть кетоновые тела, то погрешности в питании и другие провоцирующие факторы способны вызвать их резкое повышение – ацетонемический криз. У ребенка перед кризом повышается температура, болит живот, он становится вялым, но у взрослых «ацетоновое отравление» часто начинается внезапно, без предвестников. Поэтому если у вас неблагополучный анализ на кетоновые тела,

  • постоянно контролируйте ацетон в моче тест-полосками или тест-таблетками. Для достоверного анализа мочи в лаборатории ее нужно доставить туда не позже чем через 4 часа после мочеиспускания;
  • нельзя увлекаться жесткими диетами, а если кетоновые тела появились на фоне голодания или ограничений в пище, эти процессы нужно прервать.

Диабетикам и тучным людям нужно раз в неделю устраивать себе «разгрузочные дни» и быть осторожными с физической нагрузкой. При диабете кетонурия говорит о том, что заболевание прогрессирует, поэтому выявив ее при самоконтроле, нужно попросить врача откорректировать дозу инсулина.

Добавить комментарий
Наверх