Что такое хламидиоз и как это лечится?

Пожалуй, самой распространенной болезнью, которая передается половым путем, является хламидиоз — это инфекционное заболевание, которым ежегодно заболевает почти 10% населения планеты.

 

Носителями заболевания и людьми, пораженными этой инфекцией, согласно данным ВОЗ, являются почти 30% населения Земли (что составляет около 2 млрд человек). На данный момент не все препараты для борьбы с этим заболеванием эффективны, и поиск средств против этой инфекции продолжается.

Согласно данным ряда исследований, почти 20% молодых и сексуально активных людей поражены этим заболеванием.

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, хламидиоз встречается в 3 раза чаще, чем гонорея. Причины столь широкого распространения данного заболевания — отсутствие симптомов болезни.

Из-за этого больные люди часто даже не подозревают, что больны, и продолжают жить полноценной половой жизнью, передавая болезнь дальше. Рассмотрим, что такое хламидиоз, каковы способы его диагностики и нюансы лечения.

Немного истории

Поражение хламидиями ряда органов во много раз серьезнее, чем гонорее. При этом возбудители заболевания могут повреждать как наружные, так и внутренние органы половой системы, слизистые дыхательных путей, сердце, кровеносные сосуды и т.д. Возможны поражения органов слуха, суставов, зубов, могут наблюдаться кишечные осложнения.

На протяжении длительного периода хламидии не могли определить из-за их практически прозрачного тела, заболевания не имели ярко выраженных симптомов. Обнаружены они были только в начале 80-х годов прошлого века. Их трудно было причислить к вирусным заболеваниям или к бактериям.

На территории СССР диагноз хламидиоз и назначение лечения данного заболевания были впервые отмечены в конце 80-х годов 20 века. А эффективная терапия данного заболевания была впервые разработана и опробована в России в начале 2000-х годов.

Поражение глаз при хламидиозе

Краткое описание болезни и ее возбудителя

  1. Возбудитель (Chlamydia trachomatis) — фактически неподвижный, кокковидный, грамотрицательный внутриклеточный микроорганизм. Данные организмы заносятся в мочеполовые каналы человека. Возбудитель имеет уникальную способность впадать в спячку (L-формы), что на протяжении длительного времени скрывает его наличие, при этом в таком состоянии паразиты начинают размножаться. В нем они устойчивы к различным негативным условиям окружающей среды. Они невосприимчивы к перепаду температур, давления и т.д. Антитела к хламидиям начинают выделяться только при иммунодепрессии, что часто вызывает активное размножение и реверсию хламидий (пробуждение). Возбудители делят на несколько видов: вызывающие трахому (А, В, Ва, С), конъюнктивит и генитальные инфекции (D, E, F, G, H, I, J, K), венерическую лимфоргранулему (L1, L2, L3).
  2. Как происходит заражение? Практически всегда это происходит половым путем. При этом передача инфекции осуществляется не всегда, а только в 1 из 5 случаев. Женский пол наиболее восприимчив к возбудителям. Инкубационный период хламидиоза может составлять от 10 дней до 2-3 месяцев. Возможен и контактно-бытовой путь поражения (использование одного полотенца несколькими людьми).
  3. Патогенез заболевания. Он связан с рядом микробиологических особенностей возбудителя. При внутриклеточном паразитировании хламидии напоминают вирусы, поскольку они не синтезируют АТФ и имеют основную зависимость от ресурса клетки, последняя при этом разрушается. Поскольку возбудители имеют клеточную оболочку, это является признаком бактериальной формы, поэтому допускается применение ряда антибиотиков для борьбы с инфекцией. Еще одним отличительным свойством является уникальный жизненный цикл бактерий, а также тропизм к эпителию ряда органов.

Данный вид микроорганизмов имеет особенный жизненный цикл, который начинается с поражения чувствительных тканей хозяина в процессе фагоцитоза, присутствующего только у хламидий.

Первые виды телец внедряются в клетку, после чего из них образуется колония вторых телец. Далее ретикулярные тельца преобразуются в элементарные (после гибели клетки), и процесс начинается заново. Сам процесс занимает до 72 часов.

Возбудитель хламидиоза

Симптомы

Данное заболевание обычно протекает без видимых симптомов, или имеются минимальные проявления, которые легко спутать с другими. При этом до 50% больных мужчин и до 70% женщин вообще не замечают заражения и развития заболевания. В случае наличия симптомов они выражаются достаточно ярко.

К женским симптомам относят выделения при хламидиозе из влагалища в виде слизи (или слизь с гноем), которые имеют отличия от обычных выделений, такие как неприятный запах и желтый цвет (или его оттенки). Возможно появление болей, зуда или жжения внутренних и внешних половых органов, боль в нижней части живота, усиливающиеся болевые ощущения в районе малого таза. Боли могут усиливаться в связи с началом менструации. Иногда наблюдается слабость или повышение температуры.

Мужчины могут заметить симптомы сразу после заражения, обычно это легкие воспалительные процессы мочевого канала, которые называют уретритом. Он может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Могут появиться выделения стекловидной формы из мочевого канала. В процессе испражнений могут проявляться боль, зуд и жжение.

Боли обычно появляются как в мочеполовых каналах, так и в мошонке, пояснице, яичках и т.д. Повышение температуры может быть до 37°С, иногда проявляется слабость. Моча может иметь мутную консистенцию, в ней могут появиться гнойные нити. В некоторых случаях возможно появление кровянистых выделений при семяизвержениях и окончании мочеиспускания.

Хламидии могут продолжительное время находиться в организме человека, оставаясь колониями на слизистых. В этом случае человек является носителем болезни. Выявить ее может только точная диагностика (ПЦР).

Симптомы хламидиоза

Способы диагностики

Диагностировать данное заболевание достаточно сложно, поскольку хламидии являются внутриклеточными паразитами. Для точной диагностики берут не мазки (хламидии в мазке не обнаруживаются), а соскобы, однако в ряде случаев более оптимальным является применение неинвазивных тестов для больных. Диагностировать болезнь можно и по моче, сперме, по хламидиям в крови. Чтобы лаборанты обнаружили хламидии, могут применяться следующие методы:

  1. Микроскопические анализы. Для этого берут мазки (из уретры у мужчин и из влагалища у женщин). Это самый старый способ обнаружения возбудителей, на сегодняшний день он устарел, а ошибки могут составлять до 30%. Он является наиболее доступным и может проводиться практически во всех случаях. Результат обычно указывает на подозрение на данное заболевание, и требуются дополнительные исследования.
  2. Так называемая РИФ (реакция иммунофлюоресценции). В этом случае материал берется из мочеиспускательного канала, после чего окрашивается специальными растворами. Далее материал изучают под микроскопом. В микроскоп обычно видны светящиеся хламидии. При этом сам анализ занимает пару часов, а погрешность достаточно высока — около 50%. На точность исследования влияет и профессионализм лаборанта.
  3. ИФА (иммуноферментный анализ). Для этого берут анализ крови, в которой определяют наличие антител к хламидиям. Для выявления антител в кровь добавляют специальные вещества-антигены к хламидиям, которые связываются с антителами и образуют прочное соединение. Выявить подобные соединения можно целым рядом способов. При этом можно определить стадию развития хламидиоза — острую, хроническую, начальную. Первые антитела появляются на 10-20 сутки. Точность этого исследования превышает 60%.
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный вариант анализа имеет наиболее высокую чувствительность и точность (около 100%). При этом требуется минимум материала, однако сам анализ проводится на протяжении нескольких суток. К недостаткам этого метода следует отнести ложноположительные реакции, которые могут возникать при нарушениях при заборе материала. Именно этот способ является рекомендованным при подозрениях на хламидиоз.
  5. Еще одним способом диагностики являются посевы на хламидии, при этом определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Данный метод является самым дорогим и трудоемким. Исследования проводятся на протяжении нескольких дней, однако это компенсируется абсолютной точностью, и устанавливается то, от какого антибиотика погибнет инфекция. Исследования проводятся следующим образом: материал высеивается в определенную среду, где происходит рост колонии хламидий, последний наблюдают и пробуют различные вещества для их уничтожения.
  6. Последний и самый дешевый способ установить наличие хламидий — проведение мини-теста. Они продаются в аптеках, стоят дешево. При этом ошибка будет составлять 20%, также нельзя точно установить характер бактерий и способы борьбы с ними.

Иногда посевы могут браться и во рту, однако эта практика в России не встречается, а распространена в странах Европы.

Посев на хламидиоз

Лечение

Наиболее эффективное лечение на территории России стали назначать в начале 2000-х годов, когда появились действенные и безопасные антибиотики и были завершены исследования по выявлению устойчивости инфекции к медицинским препаратам. В среднем курс лечения составляет 15-30 дней.

При этом имеется ограничение по выбору препаратов: не все медикаменты могут проникать в клетки, а хламидии являются именно внутриклеточными паразитами. Поэтому для лечения применяют макролиды — антибиотики, которые имеют в молекулах макроциклические лактановые кольца, связывающиеся с несколькими углеводными остатками. Разница между ними небольшая (по химическим структурам), но качественно они различаются.

Существуют 14-членные макролиды (эритромицины, олеандомицины, кларитромицины и пр.), 15-членные (азитромицин), 16-членные (спирамицин и пр.). Все перечисленные антибиотики являются относительно старыми, новое поколение практически не отличается от старых по действию (а в некоторых случаях уступает им), однако имеет меньше побочных эффектов и последствий.

Наиболее рекомендованным антибиотиком для лечения хламидиоза, согласно рекомендации ВОЗ, является азитромицин.

Обычно его принимают разово, дозу препарата определяет доктор исходя из анализа. Кроме этого препарата, могут назначаться и противогрибковые средства, а также медикаменты для устранения симптомов болезни.

Таблетки azithromycin

Профилактика

При любом заболевании важна профилактика, хламидиоз «боится», когда соблюдаются правила личной гигиены. Не нужно использовать чужие полотенца, нижнее белье, зубные щетки и т.д. Следует уделить внимание тому, чтобы секс всегда был защищенным, а половой партнер не менялся часто. Еще одним правилом безопасности и профилактики является недопущение контакта грязных рук и предметов с половыми органами.

Следует помнить, что инфекция опасна. Хламидиоз, последствия которого могут привести к простатиту, конъюнктивиту и ряду других заболеваний, очень заразен.

Наверх