Как и зачем сдавать анализ на сифилис?

Анализ на сифилис является одним из методов лабораторной диагностики этого опасного венерического заболевания.

 

Кроме того, для однозначной постановки диагноза, помимо лабораторных исследований, необходима и оценка следующих факторов:

  • клинических проявлений болезни;
  • данных анамнеза.

Необходимо отметить, что при скрытых формах заболевания выявление сифилиса возможно только путем проведения лабораторных исследований. Огромное значение в случае заболевания сифилисом также имеет своевременность обращения больного в медицинское учреждение: от этого зависит продолжительность лечения, минимизация последствий и снижение вероятности распространения болезни (передача от матери к ребенку — врожденный сифилис и т.п.)

Биоматериалы

Для проведения лабораторных анализов могут быть использованы следующие биоматериалы:

  • выделения из высыпных элементов (твердые шанкры, мокнущие эрозивные папулы, широкие кондиломы и др.);
  • пунктат лимфоузлов;
  • сыворотка крови;
  • спинномозговая жидкость.

На разных стадиях заболевания отбираются и исследуются различные биоматериалы.

Аппарат для биопсии лимфоузлов

Где можно сдать анализы?

Сдать анализы на сифилис можно практически в любой поликлинике, кожно-венерологическом диспансере или в частной диагностической лаборатории. Как правило, в частных лицензированных диагностических лабораториях можно сдать анализ на сифилис анонимно.

В условиях медицинского учреждения врачом тоже будет проведен внешний осмотр обратившегося, сбор данных анамнеза и, соответственно, взяты биоматериалы для проведения необходимых исследований.

Проведение лабораторных исследований

Следует отметить, что лабораторное обследование на сифилис включает целый ряд исследований. Так, на первых стадиях заболевания проводят выявление возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в отделяемом высыпных элементов. Этот метод имеет особое значение на начальном этапе заболевания, когда серодиагностика еще невозможна.

Что касается процедуры взятия мазка, как при гонорее, то при подозрении на сифилис мазок в условиях медицинского учреждения не берется, а применяются другие методы диагностики.

Для диагностики сифилиса, как правило, проводится серологическое исследование, которое базируется прежде всего на реакции Вассермана (иммунологическое исследование сыворотки крови). Реакция Вассермана основана на способности антител, содержащихся в крови больных сифилисом, вступать в реакции с различными специфическими антигенами. При этом силу реакции, зависящей от количества антител, определяют по степени гемолиза, или разрушения эритроцитов. Стандартно расшифровать анализ на сифилис можно следующим образом:

  • резко положительный (++++) — отсутствие гемолиза;
  • положительный (+++) — умеренный гемолиз;
  • слабо положительный (++) — неполный гемолиз;
  • сомнительный анализ (+) — едва заметный осадок из нерастворившихся эритроцитов;
  • отрицательный (-) — полный гемолиз.

Исследование крови

В случае положительной реакции определяется титр: это та максимальная степень разведения сыворотки крови, при которой еще наблюдается положительный результат.

Одним из недостатков серологического комплекса исследований — реакции Вассермана, осадочных реакций Кана и Закса-Витебского и др. — является вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих болезней или специфических физиологических состояний.

С высокой вероятностью может быть получен ложный отрицательный результат при первичном серонегативном, вторичном рецидивном и третичном периодах сифилиса. А вот ложноположительный анализ на сифилис может быть получен в случае токсикоза беременных и при злокачественных новообразованиях.

В качестве экспресс-диагностики заболевания используется реакция микропреципитации (РМП, реакция отбора, микрореакция). Данный вид исследований (микрореакция) наиболее часто применяется при проведении различного рода профилактических медицинских осмотров.

Одним из наиболее точных методов определения сифилиса на данный момент является реакция иммунофлюоресценции, которая представляет собой специфическое исследование, проводимое с помощью люминесцентного микроскопа (бледные трепонемы при этом светятся желто-зеленым цветом).

Как уже упоминалось выше, при проведении стандартных серологических исследований возможно получение ложных результатов. Поэтому для исключения вероятных ошибок проводят наиболее специфическое исследование — реакцию иммобилизации бледных трепонем (РИМБТ).

Диагностика

Одной из особенностей заражения бледной трепонемой являются разные клинические проявления или их практически полное отсутствие, в зависимости от стадии заболевания. Поэтому расшифровка анализа на сифилис имеет огромное значение для своевременного начала лечения. Кроме того, бывает скрытый сифилис, анализ при котором поможет установить единственно правильный диагноз.

Сыпь при сифилисе

В зависимости от периода заболевания, диагностика сифилиса базируется на различных клинических проявлениях. Так, при первичном сифилисе регистрируют такие признаки, как:

  • появление кожных высыпных элементов;
  • положительные серологические (спустя 3-4 недели после появления твердого шанкра) реакции и иммунофлюоресцентная реакция (возможен точный результат чуть раньше, чем при серологических исследованиях).

При вторичном сифилисе наблюдается:

  • появление сифилид (кожных сыпей);
  • нарушение общего состояния;
  • изменяется общий анализ крови (анемия, лейкоцитоз, повышенное СОЭ).

Третичный период заболевания характеризуется поражением нервной системы, кожи, слизистых, внутренних органов.

Таким образом, лабораторные исследования при подозрении на сифилис в комплексе с внешним осмотром и сбором данных анамнеза являются наиболее достоверным методом диагностики этого заболевания.

Наверх