Что представляет собой чесотка: симптомы и лечение заболевания

Среди инфекционных заболеваний кожных покровов важное место занимает чесотка, симптомы которой специфичны и помогают поставить правильный диагноз. Заболевание является очень заразным и легко передается при непосредственном контакте с больным человеком. Чесоткой страдают как дети, так и взрослые. Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии?

 

Что представляет собой?

Чесотка — это инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи, вызываемое чесоточными клещами.Иначе болезнь именуется зудящим дерматозом. Чесотка — строгий антропоноз. Это означает, что заболевание передается только от человека к человеку. Источником инфекции является больной. В группу риска входят дети младшего возраста и студенты.

Причина — более активный образ жизни. Нередко чесотка диагностируется у молодых лиц. Фактором передачи инфекционного агента являются личные вещи больного (одежда, постельные принадлежности). Уровень заболеваемости не зависит от социального статуса. Болеют лица разных социальных групп. Развитие чесотки у взрослых чаще всего протекает спорадически. При этом выявляются единичные случаи заболевания.

Нередко наблюдаются небольшие вспышки. Это происходит в местах лишения свободы, интернатах, общежитиях. Особенность заболевания в том, что наиболее часто случаи болезни наблюдаются при ночных контактах. При дневных контактах (во время занятий в школе, на работе, в детских садах) риск развития чесотки гораздо ниже. Обусловлено это активностью чесоточных клещей в ночное время суток.

Чесотка на руке

Возбудитель

Чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei. Это облигатные паразиты. Они живут и размножаются только на кожных покровах человека. Чесоточные клещи имеют следующие особенности:

  • длину тела до 0,5 мм;
  • мощную челюсть;
  • несколько пар присосок;
  • 4 пары ног;
  • быстро погибают при высокой температуре.

Самок гораздо больше нежели самцов, что обеспечивает им постоянное обновление популяции. Самки крупнее самцов. Первые могут достигать 0,5 мм, тогда как самцы редко превышают 0,1 мм. Клещи размножаются и передвигаются под кожей, проделывая себе туннели при помощи мощного грызущего челюстного аппарата. Тело напоминает панцирь и имеет множество щетинок (игл). Питаются клещи клетками эпителия. Самки активно передвигаются.

Клещи спариваются на поверхности кожи. Самки откладывают овальной формы яйца, из которых впоследствии вылупляются трехногие личинки. Самцы после оплодотворения погибают. Продолжительность жизни самок составляет не более 2 месяцев. Чесоточные клещи способны растворять кератин, содержащийся в коже. Для того чтобы личинка превратилась во взрослого клеща, должно пройти 2 недели.

Отложение яиц происходит в ночное время. За это время клещ способен отложить 4 яйца. Чесоточные клещи не устойчивы к высокой температуре. При воздействии температуры 80°C эти паразиты погибают мгновенно. Инвазивными клещи являются на любой стадии жизненного цикла. Чаще всего человек заражается в ночное время оплодотворенными самками, которые спариваются с самцами именно в это время.

Клещ Sarcoptes scabiei на коже

Причины

Причины развития чесотки у взрослых и детей немногочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • тесный контакт c больным человеком;
  • пользование личными вещами больного;
  • несоблюдение санитарных норм.

Основной механизм инфицирования — контактный. Чаще всего он реализуется половым и бытовым путем. При половых контактах в роли источника инфекции чаще всего выступают женщины. Факторами передачи инфекционного агента являются дверные ручки, одежда, постельные принадлежности, кровати, диваны, телефоны, перила лестниц, перила в общественном транспорте. Заражение возможно при частом рукопожатии.

Дети могут заражаться от своих сверстников или от родителей, если они спят вместе с ними в одной кровати. К предрасполагающим факторам развития данной патологии относится несоблюдение правил личной гигиены, пребывание в скученных коллективах, нерегулярная стирка одежды и постельных принадлежностей, использование одной постели для нескольких человек. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период (сентябрь-декабрь).

Симптомы

При развитии чесотки у человека под кожей обитает несколько десятков взрослых клещей. В случае развития норвежской чесотки количество особей доходит до нескольких миллионов. Признаки чесотки обусловлены сенсибилизацией организма. Последняя развивается не сразу. Симптомы болезни обусловлены следующими факторами:

  • жизнедеятельностью клещей;
  • аллергической реакцией;
  • механическим повреждением рогового слоя эпителия.

При первичном контакте с клещами бессимптомный (инкубационный) период может длиться до месяца. Обусловлено это сенсибилизацией организма. Аллергическая реакция протекает по замедленному типу. Она развивается на контакт клеток человека со слюной и экскрементами клещей. При повторном контакте реакция может возникать очень быстро (в течение суток). При чесотке в крови увеличивается содержание интерлейкина.

Проявление чесотки

Признаки

Типичной формы

Выделяют типичные и атипичные формы заболевания. Типичная форма чесотки наблюдается чаще. К атипичным относятся следующие формы болезни: корковая (норвежская), зерновая, узелковая, чесотка чистоплотных, чесотка без ходов. Истинную чесотку нужно уметь отличать от псевдочесотки. Последняя развивается при заражении человека от животных.

Выделяют следующие проявления чесотки классической формы:

  • зуд преимущественно во второй половине дня;
  • кожные высыпания;
  • наличие чесоточных ходов.

Наиболее частым признаком болезни является зуд. Он присутствует не у всех больных. Вместо зуда возможно шелушение кожных покровов. Интенсивность зуда зависит от числа клещей и состояния организма.

Сильный зуд нередко становится причиной присоединения вторичной инфекции и развития дерматита или экземы.

Нередко у таких больных наблюдается гнойничковое поражение кожи.

Больные замечают изменение кожи в местах локализации клещей. Ходы можно заметить уже в первые дни болезни. Чесоточные ходы представляют собой короткие прямые линии белесоватого цвета. Длина хода редко превышает 1 см. Эти линии немного возвышаются над здоровой кожей. При тщательном осмотре кожи можно увидеть и самих клещей.

Они определяются в виде мелких темных точек, расположенных в слепом конце хода. Чаще всего ходы обнаруживаются на тех участках тела, где кожа более грубая. Излюбленной локализацией клещей является кожа в области пальцев, межпальцевых промежутков, наружных половых органов (при половом способе инфицирования), сгибательной стороны запястий, живота. Симптомы чесотки в типичном форме включают наличие сыпи.

Экзантема сначала появляется на животе, в области бедер или молочных желез. Затем она распространяется на локти, стопы, половые органы (пенис, мошонку), ягодицы, пупочную область. У взрослых симптомы чесотки практически никогда не проявляются на лице и волосистой части головы. У маленьких детей же возможно поражение этой области.

Девушка чешет голову

Корковой чесотки

Не все знают, как проявляется чесотка коркового типа. Наиболее опасной является норвежская чесотка. Она еще называется корковой. Она развивается у лиц с ослабленным иммунитетом. Иммунная система таких людей практически никак не реагирует на внедрение паразитических клещей. Это наиболее заразная форма болезни. По своему течению норвежская чесотка напоминает псориазоформный дерматит.

Основным признаком заболевания является появление на коже корочек сероватого цвета. Величина их бывает различной. Они плотно прилегают друг к другу. Возможно наслаивание корочек. При попытке их удалить наблюдается болезненность. Корочки формируются на следующих участках тела: локтях, кистях, коленях, промежутках между пальцами, ягодицах, животе, ушных раковинах.

Иногда поражается волосистая часть головы. Часто при норвежской чесотке поражаются ногти. Они становятся ломкими, крошатся, деформируются. Характерен гиперкератоз (повышенное ороговение кожи) в месте поражения. При корковой чесотке поражаются разгибательные поверхности.

Другие атипичные формы

Заболевание может протекать в стертой форме. К стертым формам относится чесотка чистоплотных. Чесотка чистоплотных наблюдается у лиц, которые часто меняют нательное и постельное белье, неоднократно моются в течение дня. Эта форма болезни протекает со скудной симптоматикой. У больных появляются единичные высыпания на коже.

Чаще всего сыпь локализуется на животе и груди. Сыпь не доставляет больному дискомфорта. Зуд в дневное время отсутствует. Он может возникать в ночное время. Иногда формируются геморрагические корочки. Если типичная форма чесотки не лечится или больной занимается самолечением, то может развиться узловая чесотка.

Основной ее клинический признак — появление на коже гладких узелков красноватого цвета. Эти узелки — участки гиперплазии лимфоидной ткани. В основе развития этой патологии лежит аллергическая реакция замедленного типа. Сыпь при узловой чесотке сочетается с зудом. Элементы сыпи локализуются под чесоточными ходами. У лиц, контактировавших с больным человеком и инфицированных личинками чесоточных клещей, возможно развитие чесотки без ходов.

Осложнения

При самолечении или несоблюдении рекомендаций врача могут возникать следующие осложнения:

  • пиодермия;
  • микробная экзема;
  • гломерулонефрит;
  • поражение сердца ревматической этиологии;
  • образование фурункулов;
  • эктима;
  • абсцесс;
  • лимфоаденопатия;
  • аллергический дерматит;
  • импетиго;
  • крапивница;
  • рожистое воспаление;
  • формирование панариция.

Проявление крапивницы

К наиболее частым осложнениям относится пиодермия и дерматит. При пиодермии в коже образуются гнойные очаги. Способствует этому механическое повреждение кожи во время зуда. При развитии пиодермии состояние больных ухудшается: повышается температура, наблюдаются признаки интоксикации. Дерматит и пиодермия развиваются у каждого второго больного чесоткой человека.

Диагностика и лечение

Опытный врач обязан знать не только первые признаки чесотки, но и лечение этого заболевания. Перед лечением нужно убедиться в правильности диагноза. Микроскопическое исследование не всегда является информативным. При выраженных симптомах диагноз устанавливается на основании жалоб больного и результатах внешнего осмотра. Существует ряд специфических клинических симптомов, позволяющих поставить диагноз.

В эту группу входит симптом Арди. Он является положительным, если в области локтей больного обнаруживаются гнойные корочки или пустулы. Если в этой зоне выявляются кровавые корочки, то является положительным симптом Горчакова. Симптом Сезари представляет собой наличие ходов чесоточных клещей. Немаловажное значение имеет симптом Михаэлиса. О его наличии указывают кровавые корочки или сыпь по типу импетиго на коже между ягодицами.

Если же симптомы выражены слабо, и заболевание протекает в стертой форме, то требуется лабораторное исследование. Проводится микроскопия тонких срезов кожи, исследование самого возбудителя болезни после его обнаружения. Материалом для исследования может служить соскоб. Для этого нужно соскоблить кожу в области расположения слепого конца чесоточного хода.

Лечение больных чесоткой предполагают обработку всех кожных покровов специальными средствами. Наиболее широко применяются следующие препараты: Бензилбензоат, Линдан, Перметрин (Медифокс), Ивермектин, кератолитические мази (при корковой чесотке). Принимать душ или ванную во время лечения нельзя. Белье нужно менять регулярно. Таким образом, симптомы при чесотке зависят от ее клинической формы. Объективный признак чесотки — наличие чесоточных ходов.

Наверх