Разновидности камней в желчном пузыре и причины их появления

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), которую большинство пациентов именует камнями в желчном пузыре, представляет собой патологию, связанную с нарушением обмена билирубина и/или холестерина.

 

Заболевание чаще встречается у представительниц женского пола, но с возрастом количество мужчин и женщин с этой проблемой уравнивается. В детском возрасте встречается редко.

Разновидности камней

По химическому составу выделяют несколько видов конкрементов. Их состав имеет определяющее значение, если пациент выбирает консервативное лечение и пробует растворить их с помощью лекарственных средств.
типы желчных камней
Существуют следующие виды конкрементов:

  1. Холестериновые. Содержат в своем составе более 80% холестерина. Такие камни часто встречаются у пациентов с излишней массой тела, сахарным диабетом, гормональными нарушениями и патологией печени. Эти конкременты встречаются чаще остальных, их размеры варьируют от песчинки до 4-5 см.
  2. Пигментные (билирубиновые). Состав и цвет камней обусловлен входящими в их состав продуктами распада эритроцитов (красных клеток крови). Они появляются при врожденных болезнях крови (гемолитическая анемия), употреблении некоторых лекарственных препаратов и аутоиммунной патологии. Размер конкрементов небольшой, а цвет варьирует от темно-зеленого до черного.
  3. Известковые. Такой вид камней встречается редко. Они представляют собой отложения солей кальция вокруг слущенных клеток эпителия и фрагментов бактерий. Эта разновидность конкрементов наблюдается при воспалительных процессах в желчном пузыре.
  4. Смешанные. Большинство камней имеет смешанный состав. На пигментные или холестериновые камни наслаиваются соли кальция, в результате чего они становятся смешанными и имеют слоистую структуру. При таких конкрементах нередко наблюдается воспалительный процесс слизистой желчного пузыря.

Причины появления кокрементов

Не существует единой причины, по которой в желчном пузыре образуются камни. Важную роль в процессе образования конкрементов играют врожденные аномалии желчных протоков (дивертикулы, сужения), которые замедляют отток желчи. Способствуют заболеванию приобретенные хронические болезни печени и пищеварительного тракта: гепатиты, циррозы, холецистит и прочие.

Другие факторы, которые влияют на развитие патологии:

  • избыточный вес. Более половины упитанных пациентов рискуют с возрастом обзавестись камнями в желчном пузыре;
  • особенности питания и национальной кухни. Так, в Японии этой патологией пациенты страдают реже, чем в странах бывшего СНГ;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные нарушения (беременность, климакс, болезни щитовидной железы);
  • употребление алкоголя и стрессы. Способствуют застою желчи и болезням печени;
  • заболевания крови, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов;
  • длительное голодание изменяет химический состав желчи и провоцирует ее застой;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язва, гастро-эзофагальный рефлюкс и др.);
  • возраст и женский пол. Чаще патологией страдают женщины, у мужчины риск заболеть увеличивается с возрастом особенно при сочетании нескольких факторов.

Процесс образования камней

В норме клетки печени вырабатывают желчь, которая поступает в желчный пузырь. Он находится на нижней поверхности печени и открывается выводным отверстием в двенадцатиперстную кишку.

Под воздействием различных причин желчь густеет и застаивается в пузыре. Формируется густая замазкообразная желчь. В некоторых случаях этот процесс претерпевает обратное развитие, но потом вновь возвращается.

камни на руке

Постепенно на сгусток наслаиваются другие компоненты и формируется холестериновый камень небольшого размера, который может беспокоить пациента или длительное время не давать знать о себе.

Другим путем образования камней может стать первичная закупорка желчного протока (конкремент, сужение, повышение давления и другие причины). В результате желчь не выделяется из желчного пузыря, загустевает и происходит формирование конкрементов.

Размеры камней сильно отличаются, некоторые бывают не больше песчинки, а другие заполняют собою всю полость желчного пузыря. По форме они округлые, шаровидные, древовидные и другие.

По составу чаще встречаются смешанные. В желчном пузыре одного пациента образуются различные по форме и структуре конкременты: холестериновые, смешанные и пигментные.

Диагностика

Ключевым диагностическим методом определения камней и того, какие они бывают, являются инструментальные способы обследования.

Жалобы, анализы и общее самочувствие пациента при неосложненном течении болезни являются неинформативными. Основным методом является УЗИ, которое позволяет выявить процесс образования камней на ранних стадиях. С помощью этого исследования определяют размер, местоположение, подвижность, количество и в некоторой степени состав конкрементов.

Применявшиеся рентген-методы диагностики отходят на второй план, поскольку выявляют не каждый камень.

При необходимости выполняют КТ, которая помогает определить состояние протоков и тканей, окружающих желчный пузырь, а также выявляет наличие кальцинатов в камнях.

Подходы к терапии

Применяют консервативное и хирургическое лечение болезни. Выбор тактики зависит от клинической картины, жалоб пациента, состава и местоположения камней, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение включает в себя:

  • прием препаратов, влияющих на свойства желчи;
  • диета;
  • ударно-волновая литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми методами);
  • медикаментозное растворение камней.

При неэффективности делают операцию по удалению желчного пузыря классическим способом или с помощью лапароскопического оборудования.

Наверх