Признаки и лечение трихомониаза у мужчин

Урогенитальный трихомониаз — одно из самых распространенных венерических заболеваний среди мужчин и женщин. Ежегодно оно диагностируется у 300 миллионов человек — чаще, чем обнаруживается сифилис и гонорея. Трихомониаз поражает влагалище у женщин и мочеиспускательный канал и простату у мужчин.

 

Причины

Заражение трихомониазом происходит вследствие передачи возбудителя — одноклеточной бактерии Trichomonas vaginalis (трихомонады). Этот паразит живет в слизистых оболочках половых органов, но может проникать и в кровяное русло, таким образом разносясь по организму.

Трихомонада имеет уникальное свойство поглощать другие патологические микроорганизмы — хламидии, уреаплазму, грибы кандида, гонококки, вирус герпеса, защищая их от воздействия лекарств и иммунных атак.

Все это снижает общий иммунитет организма и защитные функции отдельных органов, в особенности мочеполовых. У людей с хроническим трихомонозом чаще проявляются симптомы простудных заболеваний, они сильнее подвержены инфекционным патологиям, в том числе ВИЧ.

трихомониаз у мужчины

Различают четыре пути заражения:

  • Половой контакт — главная причина развития трихомониаза. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит вследствие вагинального секса, но нельзя исключать передачу инфекции через орально-генитальный и анально-генитальный контакт и петтинг. Остальные способы, помимо полового, имеют небольшой вероятностный процент передачи трихомонады, но все же их не следует исключать.
  • Контакт с биологическими жидкостями — слюной, кровью, спермой.
  • От матери к ребенку инфекция передается или внутриутробно или, чаще, в момент родов. У девочек риск заразиться выше, чем у мальчиков. Это объясняется тем, что дочь, проходя по родовым путям, получает влагалищную микрофлору матери. Таким образом зарождается и начинает функционировать микрофлора младенца. Если мать заражена, то девочка вместе с необходимыми бактериями получает и трихомонаду.
  • Бытовой способ считается клинически недоказанным, но возможным. В редких случаях заразиться можно, пользуясь с больным человеком одной мочалкой, влажным полотенцем, купальником, сиденьем унитаза. Бактерия выживает во влажной среде вне организма в течение до 60 минут.

Инкубационный период острого трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Хронический трихомониаз нередко протекает латентно (чаще это бывает у мужчин) и обнаруживается при обследовании по поводу других заболеваний.

Симптомы

Трихомониаз протекает по-разному у мужчин и женщин. У последних сразу после заражения проявляется яркая симптоматика, поэтому проблем с диагностикой не возникает. У мужчин патология в 70 % случаев протекает бессимптомно или с невыраженными признаками.

У женщин наблюдаются:

  • пенистые выделения желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом;
  • зуд, распространяющийся на вход во влагалище и половые губы;
  • боль при мочеиспускании и половом акте;
  • гиперемия половых губ, при этом стенки влагалища и шейка матки визуально не изменены;
  • при тяжелом течении — боль внизу живота или пояснице, повышение температуры тела.

Трихомониаз у мужчин проявляется:

  • зудом и покраснением в области уретры;
  • жжением, болью при мочеиспускании;
  • прозрачными, белыми или желто-зелеными выделениями из мочеиспускательного канала;
  • отеком и раздражением головки пениса и крайней плоти;
  • снижением качества спермы;
  • при распространении инфекции — признаками простатита (болью в промежности, нарушением мочеиспускания).

Последствия

Как правило, острый трихомониаз длится не дольше 2 недель. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму, при которой симптомы уменьшаются или пропадают. Также существует такая разновидность патологии, как трихомонадоносительство. В этом случае мужчина или женщина не испытывают никаких симптомов, однако заражают своих половых партнеров.

Наиболее часто у мужчин на фоне трихомониаза развиваются:

  • хронический простатит;
  • воспаление семенных пузырьков (везикулит);
  • негонококковый уретрит, стриктура уретры;
  • хронический цистит и пиелонефрит;
  • хроническое воспаление придатка яичка;
  • бесплодие — жизнедеятельность трихомонад замедляет развитие и подвижность сперматозоидов.

Трихомониаз у женщин приводит к не менее тяжелым последствиям:

  • хроническому сальпингооофориту;
  • бесплодию;
  • воспалению почек, мочевого пузыря и уретры;
  • хроническому эндометриту;
  • кандидозу;
  • во время беременности — к преждевременным родам, выкидышу, внутриутробному инфицированию плода, недостаточному весу новорожденного, раннему разрыву плодного пузыря, бартолиниту, кондиломатозным разрастаниям.

Исследования указывают на то, что на фоне трихомониаза повышается риск развития злокачественных опухолей как у женщин, так и у мужчин.

Кроме того, трихомониаз редко представлен одной лишь трихомонадой (10,5 %). Обычно бактерии смешиваются с другими микроорганизмами:

  • микоплазмой (47 %);
  • гонококками (29 %);
  • гарднереллами (31 %);
  • уреаплазмой (21 %);
  • хламидиями (20 %);
  • грибами (15 %).

Лечение трихомониаза проводится с учетом присутствия иной микрофлоры.

Диагностика

При симптомах трихомониаза женщины должны посетить гинеколога, мужчины — уролога. Пациентам обоего пола может потребоваться консультация дерматовенеролога. Обследования следующие:

  • Бактериологический посев, ПЦР или прямая иммунофлюоресценция генитальных выделений. У женщин берут мазок из влагалища, у мужчин собирают выделения из уретры и секрет предстательной железы (это позволяет оценить степень ее поражения). Помимо трихомонад, анализ выявляет другие микроорганизмы.
  • Гинекологический осмотр у женщин, во время которого оценивается состояние половых губ, стенок влагалища и шейки матки.
  • Урологический осмотр у мужчин выявляет степень воспаления уретры.
  • Сдача спермограммы у мужчин, чтобы определить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Лечение

Кроме верно поставленного диагноза в лечении трихомониаза играет решающую роль вовлечение обоих партнеров в терапию. Иначе мероприятия будут бессмысленны: если женщина вылечится, а мужчина нет, заражение произойдет снова. При этом врача нужно посетить даже тогда, когда у второго партнера отсутствуют симптомы. В этом случае диагностируют трихомонадоносительство, которое также требует лечения.

В первую очередь, лечение включает в себя антибиотикотерапию. Препараты назначаются по индивидуальной схеме, которая зависит от интенсивности и характера трихомониаза. Действующее вещество также подбирается исходя из особенностей пациента. В состав антибиотиков могут входить:

  • метронидазол;
  • тинидазол;
  • ниморазол;
  • орнидазол;
  • секнидазол.

Кроме того, необходимы дополнительные методы, усиливающие и поддерживающие антибиотикотерапию, а также нормализующие состав микрофлоры и состояние мочеполовых органов:

  • для мужчин: инстилляция уретры, массаж простаты, минеральные грязевые ректальные тампоны, ультразвуковое лечение;
  • для женщин: влагалищные орошения настоями ромашки, календулы, минеральной водой; илово-сульфидные грязевые вагинальные тампоны, лактобактериальные свечи;
  • для обоих полов: прием иммуномодуляторов.

Успех терапии определяется соблюдением правил лечения:

  • На все время лечения и мужчина, и женщина должны отказаться от половой жизни.
  • Из рациона исключается спиртное, в том числе и кондитерские изделия с ромом и коньяком. Алкоголь несовместим с противотрихомонадными антибиотиками.
  • Принимать душ нужно ежедневно, совершать туалет половых органов и менять нижнее белье — дважды в день. Купаться в ванне во время лечения нельзя.
  • Для поддержания собственной микрофлоры нужно нормализовать питание: ввести в рацион белое мясо, рыбу, свежие овощи и обязательно кисломолочные продукты.
  • Огромную роль в лечении играет работа пищевого тракта, поэтому могут быть назначены препараты, поддерживающие работу желудка и кишечника (про- и пребиотики, клетчатка).
  • При трихомониазе страдает иммунная система, поэтому лечение включает в себя укрепление естественных защитных сил организма. Назначаются иммуномодуляторы растительного происхождения (на основе женьшеня, лимонника, имбиря).

Срок лечения для женщин составляет 1-2, для мужчин — 3-4 месяца. После курса терапии проводятся повторные анализы. При соблюдении всех врачебных предписаний успешность лечения достигает 95 %.

Наверх