Своевременная диагностика анурии спасет здоровье и жизнь

Анурия — острое и тяжелое состояние, развивающееся при патологии почек и мочевыводящих путей. Чаще всего является симптомом почечной недостаточности. Но причиной могут стать проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, блокада мочеточника камнем и другие серьезные нарушения в организме.

 

Опасные признаки

Анурия проявляется отсутствием выделения мочи и одновременно полным прекращением ее поступления в мочевой пузырь. Как правило, в течение суток выделяется объем мочи, не превышающий 40–60 мл. Позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Дифференциальная диагностика включает два схожие по признакам состояния, это:

  • анурия, когда возникает проблема с выделением мочи почками, и позывы на мочеиспускание отсутствуют совсем;
  • острая задержка мочи, когда заполнен мочевой пузырь и желание помочиться сильно выражено.

Формы и причины патологии

В зависимости от причины выделяют три формы анурии:

  1. Преренальная (второе медицинское название — допочечная).
  2. Ренальная (почечная).
  3. Постренальная (послепочечная).

При первых двух патологиях моча не собирается в почках, и основная проблема связана с ее образованием; при постренальной форме урина образуется в почках, но при этом не выводится, оставаясь в них.

Причины допочечной анурии, как правило, следующие:

  • дефицит кровоснабжения почек вследствие нарушения циркуляции крови, тяжелой сердечной недостаточности;
  • полная остановка кровотока из-за спазма или тромбоза почечных вен и артерий, тромба, перекрывшего просвет аорты;
  • дефицит жидкости в организме вследствие неукротимой рвоты, обширной кровопотери, обильного, непрекращающегося поноса;
  • состояние шока и коллапса.

Прекращение притока крови и кислорода к тканям почек приводит к омертвению клеток, и далее — к развитию дистрофических нарушений в структуре почки. Такое состояние вызывает стремительное нарастание отеков.

структура почки

Причинами ренальной анурии чаще всего являются:

  • очаги воспаления в почках, что ведет к нарушению функции выделения и фильтрации;
  • интоксикация ядами, химическими средствами;
  • двухсторонние почечные камни, забивающие мочеточники;
  • сдавливание мочевыводящих путей новообразованиями;
  • спазм мочеточников с постепенным переполнением почечной лоханки и возникновением гидронефроза (трансформации почки с нарушением ее функций).

Кроме того, наблюдают другие виды патологии:

  1. Анурия редкой аренальной формы встречается после удаления единственной почки.
  2. Интоксикационная, которая развивается при тяжелом отравлении. Основные симптомы при этом виде аналогичны признакам сепсиса, непроходимости кишечника. Относят к преренальной или ренальной форме.
  3. Травматическая анурия — состояние нарушения мочеиспускания при тяжелейших травмах с раздавливанием тканей (преренальная форма).

Симптоматика

Постепенное нарастание симптомов наблюдается при хронических процессах в почках, острое — если до того, как возникла анурия, почки функционировали нормально.

Основные проявления нарушенной работы почек:

  • отсутствие мочи и желания помочиться;
  • постепенное нарастание отеков из-за накопления жидкости в организме;
  • симптомы отравления продуктами распада белка, развитие ацидоза (тяжелого сбоя в кислотно-щелочном балансе), азотемии (увеличения концентрации в крови азотистых элементов); повышенное содержание креатинина, нарушение водно-электролитного равновесия;
  • почечные колики, боли в пояснице;
  • симптомы дефицита жидкости в межклеточной среде — сухость слизистой рта, острая жажда, сухость кожи;
  • тошнота, полная потеря аппетита, часто — рвота;
  • сильные головные, мышечные боли;
  • симптомы поражения нервной системы — перевозбуждение, паника или сонливость;
  • состояние бреда при уремической интоксикации;
  • нарушения со стороны работы сердца и сосудистой системы.

Без необходимого лечения на 10–12 день больной погибает от интоксикации.

Диагностика

Диагностирование патологии проводится на основе следующих исследований:

  1. Симптомы уремической интоксикации, выявленные при опросе и осмотре пациента.
  2. Исследование клинического, биохимического анализа крови.
  3. Ультразвуковое исследование системы мочеотделения.
  4. Катетеризация мочевого пузыря для определения отсутствия мочи.
  5. Урография внутривенная (рентгеноскопия почек, выполняемая после вливания в вену контрастной жидкости).

Лечение

Терапия состоит в мероприятиях по устранению причин нарушения оттока мочи и возобновлению мочеотделения.

Первые врачебные меры нацелены на следующее:

  • стабилизацию работы сердца;
  • проведение антибактериальной терапии;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • возобновление мочевыделения посредством установки катетера в мочеточник;
  • очищение организма от продуктов распада белков, в тяжелых случаях — с применением гемодиализа (очищение крови с помощью системы «искусственной почки»);
  • при перекрытии мочеточника камнем проведение пиелотомии — экстренной операции по рассечению почечной лоханки с целью удаления камня.

Если при диагнозе «субренальная анурия» состояние пациента критическое, сначала проводят гемодиализ. Затем выполняют пиело- или нефростомию с целью отведения мочи из почки посредством катетера через брюшную стенку в специальный контейнер.

Применение процедуры гемодиализа существенно снизило число смертельных исходов при анурии.

Нарушения фильтрационной функции почек — угроза жизни. Продукты разрушения белка накапливаются, приводя к опасному осложнению — уремии, которая трудно поддается лечению и часто заканчивается комой.

Поэтому, если при наличии отеков, количество принятой за сутки жидкости намного больше объема выделенной мочи, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Наверх