Почечная недостаточноть — тяжелое состояние, чреватое смертью

Отказ почек, или острая почечная недостаточность — состояние, при котором из-за нарушения функции почек в крови накапливаются продукты обмена.

 

Почечная недостаточность может развиться в результате острого или хронического поражения органа.

у женщины отказ почек

Причины возникновения

  1. Преренальные, т.е. Находящиеся вне почки.
  2. Ренальные, связанные с поражением самой почечной ткани.
  3. Постренальные, обусловленные затруднением оттока мочи из почки.

Преренальные факторы

Почечная недостаточность возникает при различных видах шока, синдроме длительного сдавления, обезвоживании. При этих состояниях в кровь поступает большое количество иммунных комплексов, антител (анафилактический шок), микробных тел (инфекционно-токсический шок), миоглобина (синдром длительного сдавления). Эти частицы буквально «засоряют» почечный фильтр и нарушают его работу. При сильном обезвоживании и гиповолемическом шоке работа почек нарушается, потому что резко падает объем циркулирующей крови, и фильтровать почечным клубочкам практически нечего.

Ренальные факторы

Сюда можно отнести все воспалительные заболевания, пороки развития, онкологические заболевания; также к ренальным факторам относится почечная ишемия, т.е. Недостаточное кровенаполнение и снабжение кислородом органа. Ишемия может быть вызвана, например, спазмом или окклюзией почечной артерии. Ренальные факторы уменьшают количество функционирующих почечных структурных единиц — нефронов — из-за этого уменьшается фильтрационная способность почек.

Постренальные факторы

Затруднение оттока мочи из почечной лоханки может быть вызвано различными причинами: обструкцией мочеточника камнем при мочекаменной болезни, врожденной патологией (мегалоуретером), травмой мочеточника или мочевого пузыря. В результате длительного уростаза развивается обратный заброс мочи в почку, точнее в почечную лоханку, лоханка наполняется, растягивается и поджимает почечные пирамиды, содержащие нефроны. Из-за этого нарушается нормальная работа нефронов, снижается фильтрация, в крови накапливаются продукты обмена.

Стадии

  • начальная стадия;
  • олигоанурическая;
  • диуретическая;
  • стадия выздоровления.

Как узнать, что у человека отказали почки? Главные признаки этого состояния — уменьшение количества мочи или полное ее отсутствие; интоксикация, связанная с нарушением выведения уремических токсинов, отеки из-за нарушения водно-солевого обмена.

В зависимости от стадии, признаки ОПН могут варьироваться.

  1. На начальной стадии проявления вызваны состоянием, которое привело к ренальной недостаточности: шок, острые воспалительные заболевания, травма, почечная ишемия. Почечная функция на этой стадии нарушается незначительно, механизмы компенсации работают эффективно и своевременно. Главный критерий работы почек — диурез (количество мочи) и СКФ (скорость клубочковой фильтрации) нарушаются незначительно.
  2. Олигоанурическая стадия. Суточное количество мочи падает до 500 мл и меньше, моча темного цвета, в ней обнаруживается белок и цилиндры в больших количествах. Больной апатичен, заторможен, жалуется на отсутствие аппетита, сухость во рту, тошноту, рвоту, метеоризм, диарею, сменяющуюся запором; из-за поражения пищеварительного тракта развиваются кровотечения. На рентгенограмме органов грудной клетки выявляются признаки застойной легочной недостаточности, скопление жидкости в плевральной полости; жидкость скапливается в полости брюшины, в виде отеков задерживается в мягких тканях. В общем анализе крови выявляется падение гемоглобина, числа эритроцитов и тромбоцитов; в биохимическом анализе крови увеличивается содержание уремических токсинов (мочевина, креатинин, мочевая кислота). Если на этой стадии не начать правильное лечение, почки человека отказывают необратимо, и наступает смерть.
  3. Диуретическая стадия. При правильном лечении через 10–12 дней нарушение функции регрессирует. Восстанавливается нормальное образование мочи, сначала до 500 мл/день, затем до 2-3 литров. Моча по-прежнему имеет низкую плотность, в осадке содержатся белки, соли, цилиндры.
  4. Стадия выздоровления. Постепенно проходят все симптомы отказа почек, восстанавливается их нормальная функция. Для полного выздоровления необходимо от 6 до 12 месяцев, в зависимости от того, каким было состояние здоровья больного, насколько тяжелы были проявления болезни, каким заболеванием был вызван отказ почек.

Наверх