Все, что необходимо знать о кисте почки

Кистой считается мешотчатое образование, окруженное соединительной тканью и наполненное первичной мочой. Киста почки – наиболее распространенная опухоль, которая диагностируется у 70% пациентов. Чаще встречаются одиночные простые новообразования, размеры которых не превышают 10 см. Локализуются кисты на верхних и нижних полюсах, но бывают исключения.

 

Давайте детальнее разберемся, что такое киста почки, каковы причины возникновения и какие распространенные методы лечения позволят избавиться от заболевания навсегда.

Классификация

Все новообразования делятся на простые и сложные.

Простые:

  • врожденные и приобретенные;
  • одиночные или множественные;
  • односторонние или двухсторонние;
  • инфицированные, серозные, геморрагические;
  • окололоханочные, субкапсулярные, мультилокулярные, интрапаренхимные, кортикальные.

Классификация кисты почек

Врожденные кисты:

  • солитарная. Это доброкачественное уплотнение, имеющее овальную или круглую форму, внутри наполнено серозной жидкостью. Солитарная киста почки не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Чаще поражается 1 почка, редко в жидкости наблюдается гной или кровь. У 50% пациентов на почке одновременно формируется несколько кист. Заболевание чаще диагностируется у мужчин, при этом поражается левая почка;
  • мультикистоз – сложное поражение почки, встречается в 1% случаев. В запущенном виде орган выглядит как одно сплошное уплотнение, при этом полностью нарушена функциональность почки. Вместе с этим в почке продуцируется моча, скапливающаяся в кистозных полостях;
  • поликистоз – поражение обеих почек, при этом внешне напоминает гроздья винограда. Чаще заболевание передается по наследству;
  • мультикистоз мозгового вещества, или губчатая почка. Это врожденное заболевание, характеризующееся стойким расширением собирательных канальцев почки с формированием большого количества небольших образований;
  • дермоид. Это врожденная патология, при которой внутри полости находятся элементы эктодермы: жир, волосы, зубы, эпидермис и т.д.;
  • почечные кистозные новообразования. Данные заболевания появляются при наличии синдрома Меккеля, Цельвегера, Гиппеля – Линдау и т.д.

При постановке диагноза врач обязательно указывает локализацию врожденного образования (киста левой или правой почки).

Приобретенные (считают, что данные доброкачественные новообразования формируются на фоне почечных патологий: некроз, туберкулез, опухоли, пиелонефрит, инфаркт, паразитарные инфекции):

  • по характеру поражения различают одно- и двусторонние уплотнения;
  • по количеству – одиночные и множественные кисты почек;
  • в зависимости от расположения существуют:
    • паренхиматозные, т.е. расположенные в ткани органа. При обследовании образования локализуются в синусе паренхимы, устанавливаются внутрисинусные кисты;
    • кортикальные, т.е. расположенные в корковом слое;
    • в случае локализации под капсулой, формируется субкапсулярная киста почки;
    • окололоханочная или расположенная вблизи, но при этом отсутствует сообщение с лоханкой;
    • мультилокулярная, т.е. многокамерная киста.

Кроме того, существуют следующие категории кист:

  • 1 категория. В нее входят простые, доброкачественные уплотнения, которые легко обнаруживаются методами УЗИ или КТ. Это распространенные образования, имеющие небольшие размеры и не вызывающие проявление выраженных симптомов;
  • 2 категория. Уплотнения с небольшими изменениями, доброкачественными перепонками, кальцифицированные, инфицированные и гиперденсивные, т.е. содержащие остатки крови;
  • 3 категория. Новообразования, склонные к малигнизации. При УЗИ или КТ они плохо просматриваются, перепонки и оболочки утолщены, отмечается неравномерное скопление кальция. Такая киста почки устраняется только хирургическим путем;
  • 4 категория. Подобные уплотнения характеризуются неровной поверхностью, включают большое количество жидкости. При введении контрастного вещества собирают его в себя, что свидетельствует о наличии злокачественных клеток. Эта категория новообразований требуется оперативного лечения.

Данная классификация различает новообразования по степени злокачественности. Первая категория малигнизируется в 2% случаев, вторая – в 18%, третья – в 33% и четвертая – в 92%.

Киста у детей

у малышки киста в почке

В детском организме развиваются следующие виды уплотнений:

  • простые кисты кортикального слоя;
  • мультикистоз. Данная патология закладывается у плода на 10-й неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань замещается соединительной плотной тканью, в результате формируется киста. Вместе с этим наблюдается нарушение кровообращения и полная закупорка мочеточника. Часто пораженная почка не обнаруживается на УЗИ. Нередко патология поражает вторую почку, вызывая нарушение строения. В результате наблюдается развитие опухолей из непораженных тканей;
  • поликистоз. При развитии этой тяжелой патологии 2/3 новорожденных появляются мертвыми. При малом поражении ребенок имеет шансы выжить, но требуется особый подход в лечении и наблюдении.

Если ребенок не жалуется на боли в животе, ухудшение общего состояния здоровья, не отмечается никаких симптомов развития кисты, рекомендуется отложить лечение. Терапия уместна при увеличении размеров уплотнения и ухудшении работы почек.

Причины возникновения

Поскольку киста почки может быть приобретенной или врожденной, существуют различные риски образования уплотнений.

При врожденной патологии отмечают следующие причины:

  • нарушение строения генов, которые отвечают за развитие почечных канальцев;
  • влияние вредных факторов при беременности на развитие почечных канальцев: злоупотребление алкоголем, никотином;
  • немаловажны последствия перенесенных инфекционных заболеваний.

Приобретенные кисты появляются в результате следующих причин:

  • почечнокаменная болезнь. При этом наблюдается нарушение оттока мочи, часть которой проходит нормальным путем, остальная часть – под увеличенным давлением, что провоцирует формирование кисты;
  • хроническая форма пиелонефрита;
  • гипертония, при которой в почечных сосудах повышается давление и жидкость испаряется в ткань;
  • у мужчин аденома простаты;
  • туберкулез почек.

Симптоматика и последствия

боль в поясницы как симптом кисты в почках

Если у пациента развивается киста почки, симптомы зависят от локализации и размеров образования. При достижении крупных размеров киста воздействует на нервные рецепторы капсулы почки или соседних органов, вызывая следующие симптомы:

  • тупые боли в пояснице, усиливающиеся при выполнении физических нагрузок;
  • повышенное артериальное давление;
  • изменения в анализе мочи.

Следующие признаки говорят о наличии осложнений, которые спровоцировало уплотнение:

  • отечность лица, слабость, тошнота, рвота, усиливающаяся жажда, сонливость говорят о почечной недостаточности;
  • боли в пояснице, сопровождающиеся повышением температуры тела, лихорадкой, общей слабостью, тошнотой и тахикардией, свидетельствуют о нагноении кисты;
  • разрыв кисты происходит при резком повышении давления или травме почки. Отмечается сильная боль в пояснице, отдающая в пах, и содержание крови в моче;
  • если уплотнение развивается без симптомов и на протяжении длительного времени, существует большая вероятность перерастания в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для диагностики новообразований существуют лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам относятся:

  • клинический анализ мочи. При существующем уплотнении в моче появляется белок и лейкоциты при наличии вторичной инфекции;
  • общий анализ крови. Характерно повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитов. Это говорит о наличии воспалительного процесса в организме;
  • биохимический анализ крови. Выявляется повышенный уровень креатинина, что говорит о развитии почечной недостаточности, соответственно, необходимы более точные исследования почек;
  • проба Реберга.

УЗИ почек

Инструментальный метод предполагает:

  • УЗИ. Выявляет полостное образование в почке и других органах;
  • экскреторная урография почек. Предполагает воздействие рентгеновских лучей с введением контрастного вещества. Определяет расположение и размеры новообразований;
  • компьютерная томография. Данное обследование максимально точно определяет размеры и локализацию кисты, а также причины возникновения патологии;
  • МРТ. Обследование предполагает воздействие магнитных волн и введение контрастного вещества.

Только комплексное обследование позволяет врачу назначить соответствующее правильное лечение кисты почки.

Лечение

Выбранная тактика лечения в отношении кисты отличается в зависимости от ее размеров, скорости роста и нарушении в работе органа:

  • если одиночное новообразование не нарушает функцию нефронов, не увеличивается в размерах, за ним ведется наблюдение. Пациенту необходимо проходить УЗИ каждые 3-6 месяцев;
  • если уплотнение нарушает работу почек, а выполнить операцию невозможно по существующим противопоказаниям, показано миниинвазивное вмешательство. Эта процедура предполагает введение в кисту иглы, через которую удаляется жидкость. Вместо нее вводится препарат, способствующий сокращению стенок кисты. В результате заболевание устраняется;
  • если вместе с появлением новообразований отмечается мочекаменная болезнь, необходимо оперативное вмешательство;
  • любое осложнение требует хирургической терапии.

Если новообразование провоцирует повышение артериального давления, назначается медикаментозная терапия. Обычно применяют лекарства группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, среди которых «Эналаприл», «Спираприл» и т.д.

При неэффективности консервативной терапии лечение кисты почки проходит методом хирургического вмешательства:

  • лапароскопия – наиболее распространенная операция по удалению кисты. Проводится прокол в брюшной стенке, через который нагнетается в полость газ. Делаются дополнительные надрезы для введения видеокамер и хирургических инструментов, которыми удаляется образование. Лапароскопия – метод наименьшего травматизма;
  • у женщин – удаление кисты через прокол во влагалище;
  • лапароскопическое удаление методом одного прокола в пупочной области. Терапия позволяет вылечить даже тяжелые формы уплотнений;
  • иссечение кисты с применением специального робота. Эта новейшая методика редко применяется в нашей стране из-за своей дороговизны;
  • чрескожная пункция кисты почки. Операция проводится без открытого хирургического вмешательства. Предполагает введение в полость образования препаратов для предотвращения последующего возобновления заболевания. Выполняется под контролем УЗИ или КТ.

Помимо хирургического и медикаментозного лечения существуют рецепты народной медицины, предполагающие воздействие на уплотнения чистотелом.

Избавиться от тяжелого недуга можно при помощи стандартного настоя травы. Необходимо залить 1 л кипятка 1 ст. ложку чистотела, настоять сутки и принимать не более 1 ст. в день. Единственные условие при употреблении настойки – увеличить потребление молока, которое снизит действие ядовитых веществ чистотела. В результате киста заметно уменьшается в размерах, т.е. самостоятельно рассасывается.

Наверх