Симптомы и лечение болезней надпочечников

Надпочечники – жизненно важные органы в организме человека. Они представляют собой парные железы внутренней секреции, которые располагаются у верхнего полюса почек. Надпочечники производят гормоны, принимающие участие в процессах обмена веществ, железы стимулируют проявление реакций на стресс, участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма. Нарушения в их работе приводят к возникновению различных заболеваний.
надпочечники

 

Причины

Заболевания надпочечников появляются по нескольким причинам. Нарушения в работе эндокринных желез обусловлены либо усиленной секрецией гормонов, либо подавленной. Такая патология возникает в результате:

  • нарушений функций головного мозга, которые влияют на активность выработки гормонов в надпочечниках;
  • воспалительных заболеваний;
  • появления новообразований в надпочечниках;
  • нарушения кровообращения;
  • врожденной патологии.

Болезни

Заболевания надпочечников подразделяют на несколько видов:

  1. Синдром Нельсона или острая надпочечниковая недостаточность.
  2. Болезнь Аддисона или хроническая надпочечниковая недостаточность.
  3. Синдром и болезнь Иценко – Кушинга.
  4. Феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников, которое производит адреналин и норадреналин.
  5. Опухоли коры надпочечников: андостерома, глюкокортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома, глюкоандростерома и др.

Синдром Нельсона: симптомы и лечение

Острая надпочечниковая недостаточность характеризуется внезапным и значительным снижением функциональных резервов коры надпочечников. Болезнь сопровождаются резкой адинамией, сосудистым коллапсом, постепенным затемнением сознания. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • упадок сил;
  • отсутствие аппетита;
  • гипотония;
  • проблемы с кожей, пигментация;
  • похолодание конечностей;
  • нитевидный пульс;
  • метеоризм;
  • изменение стула;
  • похудение;
  • заторможенность;
  • головная боль;
  • никтурия и др.

При синдроме Нельсона показана заместительная глюкокортикоидная терапия (гидрокотизон), коррекция электролитных расстройств (изотонический раствор натрия, 10-20% раствор глюкозы). Помимо этого врачу необходимо вылечить заболевание, вызвавшее манифестацию процесса.

Болезнь Аддисона

Это заболевание связано с недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников. Выделяют первичную, вторичную и третичную хроническую недостаточность. В большинстве случаев болезнь Аддисона развивается по причине аутоиммунной деструкции коры надпочечников. Кроме того, на появление хронической надпочечниковой недостаточности влияют следующие перенесенные заболевания: туберкулез, сифилис, амилоидоз, заражение грибковыми инфекциями, ВИЧ, метастазы опухолей и др. Пациенты с таким диагнозом жалуются на постепенное нарастание утомляемости и мышечной слабости.
Болезнь Аддисона

Симптомы заболевания:

  • желудочно-кишечные расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота, реже – поносы);
  • гиперпигментация кожи – появление бронзового или коричневого отека на ладонных линиях, вокруг ареолы сосков, возле анального отверстия, на слизистых полости рта и др.;
  • гипотония;
  • потеря массы тела;
  • снижение либидо у женщин – исчезновение подмышечного и лобкового оволосения;
  • нарушения функции центрально-нервной системы;
  • приступы гипогликемии – потливость, слабость, чувство голода;
  • депрессия и раздражительность.

Болезнь Аддисона встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание диагностируется при повышении уровня калия и креатинина при сниженном уровне натрия, оно сопровождается снижением уровня глюкозы в крови во время проведения глюкозотолерантного теста. Радиоиммунные методы определяют уровень свободного кортизола в моче и в крови.

Помимо вышеперечисленных методов диагностика хронической надпочечниковой недостаточности включает в себя исследование АКТГ, которое дифференцирует первичную и вторичную форму заболевания, и фармакологические тесты.

Чтобы вылечить болезнь Аддисона, в первую очередь нужно ликвидировать патологию.

Для этого врачи назначают:

  • медикаментозную терапию сепсиса, грибковых инфекций, туберкулеза;
  • лучевую терапию при опухолях надпочечников, гипофиза;
  • операцию – удаление аневризмы и опухоли;
  • применение глюкокортикоидов и анаболических стероидов;
  • диетотерапию;
  • прием витаминных комплексов.

Синдром и болезнь Иценко – Кушинга

Клинический синдром развивается в результате усиленной стимуляции головным мозгом синтеза тропных гормонов, стимулирующих работу надпочечников или длительного приема синтетических глюкокортикоидов. Признаки заболевания:

  • истончение кожи;
  • атрофия мышц живота, плечевого пояса и нижних конечностей («лягушачий живот», «паучьи пальцы» и др.);
  • психоэмоциональные нарушения;
  • избыточный рост волос;
  • образование фиолетовых растяжек – стрий;
  • ожирение в области груди, живота, лица и шеи;
  • длительное заживление ран;
  • появление специфического «овечьего запаха» и др.

Чаще всего заболевание диагностируется при первом же осмотре. Пациенту назначают МРТ, компьютерную томографию, методы дифференциальной диагностики (определение уровня кортизола в крови, суточное количество свободного кортизола в моче и др.) и фармакологические пробы. Вылечить надпочечники при синдроме Иценко – Кушинга можно только хирургическим путем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключением являются опухоли весом более 100 г. Противопоказания к операции – выраженная диссеминация процесса.
надпочечники

Феохромоцитома

Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, при которой в кровь выбрасывается большое количество адреналина и других биогенных аминов. На 10000 населения данное заболевание встречается у 1-3 человек. Симптомы:

  • головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • артериальная гипертензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • потливость;
  • паника;
  • потеря веса;
  • бледность кожных покровов;
  • расширение зрачков.

Наиболее опасным осложнением феохромоцитомы является катехоламиновый криз. Он имеет отчетливую семейно-наследственную предрасположенность и характерен для мужчин в возрасте 20-30 лет. Лечить феохромоцитому можно только оперативными методами. Для купирования катехоламинового криза назначают прием препаратов фентоламина и прозазина. Если после удаления опухоли поражения почек и сердечно-сосудистой системы не достигли необратимой стадии, то пациент выздоравливает.

Опухоли коры надпочечников

Болезни надпочечников часто возникают по причине появления новообразований. В 65% случаев заболевание провоцируется альдостеромой, в 30-40% случаях – двухсторонней гиперплазией надпочечников. Также встречаются и другие виды опухолей:

  • глюкокортикостерома – опухоль, выделяющая в основном глюкокортикоиды;
  • кортикоэстрома – опухоль, выделяющая эстрогены, обычно вызывает гинекомастию у мужчин;
  • андостерома – опухоль, которая секретирует преимущественно андрогены;
  • глюкоандростерома – смешанное новообразование.

В своих жалобах пациенты выделяют следующие признаки заболеваний: мышечная слабость учащенные ночные мочеиспускания, артериальная гипертензия, судороги и др. Болезнь диагностируется путем прохождения гормональных исследований, КТ и МРТ. Лечение надпочечников оперативное – адреналэктомия или иссечение опухоли.

Наверх