Особенности перекрута гидатиды

Наиболее распространенная причина острых заболеваний яичек у детей и мужчин в возрасте до 30 лет является перекрут и некроз гидатид Морганьи. Часто это заболевание путают с эпидидимитом или орхитом, назначая неверное лечение.

 

Гидатида представляет собой образование из соединительной ткани, имеющее рыхлую структуру, тонкие и хрупкие сосуды. Снаружи устлана цилиндрическим эпителием и содержит кистозные включения. Чаще характеризуется стебельчатым строением, реже имеет широкое основание в диаметре до 1,5 см. Несмотря на маленькие размеры, данный рудимент подвергается кистозному перерождению, перекруту и некрозу.

пальпация яичек

Перекрут гидатиды Морганьи характеризуется поворотом придатка яичка вокруг своей ножки. Нередко перекрут яичников или маточных труб случается у женщин, при этом отмечается симптоматика, схожая с мужским недугом. Независимо от причины, вызвавшей развитие патологии, незамедлительно требуется хирургическое вмешательство с целью исключения атрофии яичка или некроз тканей.

Причины

Обычно гидатида яичка себя никак не проявляет. Большинство мужчин живет с этим рудиментом и не подозревают о наличии образования.

Причины перекрута разделяют на внешние и внутренние. К внешним относятся:

  • ушибы и травмы мошонки. В результате происходит перекрут гидатиды вокруг своей ножки, что вызывает ее некроз. Это состояние сопровождается яркой симптоматикой;
  • резкие движения. Сильное сокращение мышцы, которая поднимает яичко, происходит в результате переохлаждения, эмоционального возбуждения или травмы;
  • ношение тесного белья и одежды (брюк).

К внутренним причинам относят:

  • патологию развития, при которой яичко не закреплено ко дну мошонки;
  • крипторхизм.

Классификация

Перекрут гидатиды яичка бывает трех видов:

  • вневлагалищный (экстравагинальный). Наблюдается у младенцев;
  • внутривлагалищный (интравагинальный);
  • смешанный вариант.

Первый вид является следствием поворота яичка или яичника вокруг своей оси вместе с оболочками. Второй вид перекрута происходит внутри влагалищной или яичной оболочки. При смешанном варианте наблюдается и то, и другое.
яички в норме и с патологтией

Симптоматика

Перекрут гидатид Морганьи проявляется разнообразными симптомами, интенсивность которых зависит от стадии заболевания:

  • начальная стадия характеризуется отеком и покраснением у верхнего полюса мошонки;
  • вторая стадия характеризуется уменьшением отека и появлением багряного продолговатого образования. Кожа над гидатидой резко болезненная и малейшие прикосновения доставляют невыносимую боль.

Основные признаки болезни:

  • внезапные резкие боли в яичке;
  • ассиметричный отек и покраснение мошонки;
  • появление плотного инфильтрата;
  • тошнота;
  • вялость;
  • повышение температуры тела.

Уже на начальных стадиях заболевание диагностируется и рекомендуется оперативное вмешательство. При отсутствии лечения перекрут гидатиды яичка вызывает некроз тканей, что приводит к гнойному расплавлению мошонки. Редко это осложнение является поводом для удаления яичка.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий предполагает:

  • врачебный осмотр;
  • пальпацию;
  • пункцию;
  • ректальное обследование;
  • лабораторные анализы;
  • УЗИ. Такой метод диагностики помогает определить локализацию и размер образования. Кроме того, исследование проводится для уточнения места надреза, если планируется оперативное лечение;
  • диафаноскопию. Это наиболее информативный и простой метод диагностики гидатиды Морганьи. Процедура подразумевает просвечивание мошонки с использованием фонарика. Если гидатида существует, то просвечивается бобовидное затемнение, которое является аномально измененным придатком яичка.

диафаноскопия

Лечебные мероприятия

Оперативное лечение

Сегодня единственный надежный метод лечения перекрута гидатиды яичка у мужчин или яичника у женщин является оперативное вмешательство. Подросткам и взрослым мужчинам операция проводится под местным наркозом, детям рекомендуется проводить общую анестезию.

В ходе операции проводится разрез кожи, далее выполняется ревизия мошонки, в результате которой выявляется бобовидное образование багряного или черного цвета, это и есть гидатида. После того как уплотнение пережимается, врач отсекает ее скальпелем и завязывает ниткой под зажим. После операции пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия Цефтриаксон или Ампициллин, что исключает повторное инфицирование раны.

Немедикаментозное лечение

Помочь пациенту с перекрутом яичка можно без хирургического вмешательства. Это возможно только в первые часы после появления явных признаков заболевания. Врач применяет метод ручного вправления, при этом левое яичко закручивается против часовой стрелки, а правое — по ходу стрелки. Этим правилом руководствуется врач при раскручивании заворота.

Реабилитационный период

  1. Чтобы избежать повторного появления инфекции, пациенту назначаются антибиотики и местные антисептики, применяемые непосредственно для обработки послеоперационных ран. Местная антисептика подразумевает ежедневные асептические перевязки с применением спиртового или водного раствора йода.
  2. Удаление гидатиды Морганьи яичка или яичника не является сложной операцией, поэтому в послеоперационный период необязательно носить эластичное белье. В некоторых случаях рекомендуется магнитотерапия, гальванизация и УВЧ.
  3. После операции пациентам рекомендуется избегать простудных заболеваний, поскольку вирусная инфекция может усугубить реабилитацию. Пока гематотестикулярный барьер, который защищает яички от патологических агентов, полностью не восстановится, пациенту рекомендуется отказаться от купания в прохладной воде и употребления холодных напитков.

Осложнения

При гидатиде Морганьи осложнения возникают в случае длительного отсутствия или назначения неправильного лечения. Первичным осложнением является гнойное расплавление гидатиды, в результате чего образуется гнойный экссудат в мошонке. В сложных случаях требуется удаление яичек и мошонки.

При отсутствии лечения развивается заражение крови (сепсис). Пациенты отмечают повышение температуры, чувство вялости и усталости, появление проливных потов. Тяжелым осложнением сепсиса является инфекционно-токсический шок, который приводит к летальному исходу.

Описанные случаи встречаются достаточно редко и являются результатом неправильного лечения гидатиды Морганьи. Если в ходе операции случайно перевязывается семявыносящий проток, то пациенту грозит бесплодие. Если повреждается ветка бедренно-полового нерва, то у пациента разовьется эректильная дисфункция.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз для выздоровления благоприятный. Исключения составляют те ситуации, когда развивается сепсис. Редкие случаи летального исхода при перекруте яичка или яичников возможны при отсутствии адекватного лечения. Даже сложные ситуации, требующие удаления яичек, не влияют на трудоспособность пациента.

Наверх