Что вызывает перекручивание яичка?

Перекрут яичка — это скручивание семенного канатика, которое происходит из-за поворота мезорхиума (складки, которая находится между яичком и придатком). При этом протоки канатика ущемляются, что грозит отмиранием яичка. Чаще всего патологию диагностируют у малышей и подростков, а также мужчин в возрасте после 60 лет. Половина тех, кого в жизни коснулась эта проблема, страдают бесплодием. Поэтому так важно вовремя обратиться к доктору, чтобы избавиться от недуга и избежать осложнений.

 

Особенности и причины заболевания

Перекручивание яичка происходит по внешним и внутренним причинам. Внешние причины — это любая травма мошонки или резкое движение. К внутренним причинам относятся аномалии развития, когда орган не крепится ко дну мошонки, и крипторхизм — неопущение яичка из брюшной полости на момент рождения.

Яичко поворачивается вместе с семенным канатиком вокруг вертикальной оси. Когда такой поворот превышает 180°, то это грозит серьезными последствиями:

  • кровоснабжение нарушается;
  • происходит кровоизлияние в семенном канатике и яичке;
  • образовываются тромбы;
  • мошонка темнеет и становится отечной.

Перекручивание бывает по отношению к влагалищному отростку брюшины внутривлагалищным и вневлагалищным. При последнем происходит перекрут семенного канатика (вместе с его оболочкой) и яичка. Характеризуется мезоперитонеальным (покрытым с 3 сторон брюшиной) расположением яичка по отношению к влагалищному отростку брюшины, без нарушения его фиксации. Вызывает такую патологию:

  • аномалии пахового канала;
  • незрелость семенного канатика;
  • повышенный тонус мышц, которые поднимают яичко.

Внутривлагалищный перекрут происходит во влагалищной оболочке. Тестикула оборачивается вокруг своей оси вместе с оболочкой. Диагностируется у мальчиков после трех лет, чаще всего в подростковом возрасте.

перекрут яичка

Признаки

Этот недуг имеет острые симптомы. У больного появляются резкие боли в пострадавшем органе, которые отдают в паховую область. Возникает тошнота, рвота, а иногда наблюдается коллаптоидное состояние (когда резко снижается артериальное давление). Имеет значение возраст и запущенность болезни.

При врожденной патологии у ребенка сразу после появления на свет обнаруживают перекрут: половина мошонки увеличена, но не вызывает боли. Наблюдается покраснение или бледность кожного покрова, гидроцеле. У детей грудного возраста признаком считается беспричинный плач, отказ от еды. При пальпации больного органа (даже при смене подгузника) на нем появляются красные пятна. Возможно повышение температуры тела.

В старшем возрасте возникают болезненные ощущения внизу живота, паху. На мошонке образовывается припухлость, которая при пальпации также вызывает боль. Через некоторое время перекрученное яичко поднимается, а при попытке его приподнять, боли становятся сильнее (это называется симптомом Прена).

У взрослых мужчин перекрут вызывает схожие признаки. В яичке возникает резкая боль, отдающая в пах и низ живота. Кожный покров яичек краснеет. Появляются проблемы с мочеиспусканием, температура тела значительно повышается. Наблюдается асимметрия мошонки, утолщение семенного канатика. Бывают случаи, когда у мужчин отечность и покраснение выражены так сильно, что асимметрии не видно. При этом мошонка становится стекловидной.

Обследование

Перед тем как приступить к полному обследованию, доктор подробно узнает у пациента (мамы, если это малыш) обо всех факторах, которые могли спровоцировать перекрут семенного канатика и тестикулы. Он должен знать:

  1. О полученных травмах.
  2. О выделениях из уретры.
  3. Как давно возникли первые симптомы.
  4. Есть ли проблемы с мочеиспусканием и т. д.

После детального опроса обследуется мошонка. Обращается внимание на цвет кожного покрова, положение увеличенного яичка, его размер и плотность. Выясняется состояние семенного канатика.

Для установления точного диагноза потребуется:

  • сдать кровь и мочу для анализа (для исключения инфекции);
  • пройти УЗИ;
  • ректальное исследование;
  • сделать пункцию (этот метод диагностики не всегда применяется).

Главную роль играет УЗИ. С его помощью удается установить жизнеспособность пострадавшего органа. Когда в нем нет патологических включений, его структура не изменена, то яичко сохраняется. Если обнаружены гипоэхогенные участки, то яичко придется удалить. С этой проблемой нужно обращаться к андрологу или урологу.

Помощь больному

Лечение зависит от запущенности заболевания. Так, в 2 % всех случаев перекрут семенного канатика можно ликвидировать в первые часы. При этом применяется ручная деторсия (раскручивание).

Технология проведения ручной деторсии:

  1. Пациент ложится на спину.
  2. Доктор приступает к процедуре: деторсия выполняется в противоположном направлении от заворота яичка.
  3. Правое яичко поворачивается по часовой стрелке, а левое наоборот. Врач ориентируется на срединный шов мошонки.
  4. При проворачивании тестикула немного оттягивается вниз, после чего отпускается.

Когда деторсия проведена успешно, болезненные ощущения у пациента значительно уменьшаются, а иногда полностью исчезают. Яичко становится подвижным и возвращается на место. Если процедура не дала желаемого результата, то больному назначается операция.

Отечность мошонки — это повод к срочной операции. Яичко слишком чувствительно к гипоксии, поэтому в таком состоянии оно быстро погибает. Метод хирургического вмешательства зависит от возраста пациента и возможных последствий. У новорожденных и детей перекрут ликвидируется через паховую область. Взрослым операцию делают через мошонку.

Как проводится оперативное вмешательство:

  1. Яичко обнажается до белочной оболочки.
  2. Производится деторсия, а после оценивается жизнеспособность тестикулы.
  3. Чтобы улучшить микроциркуляцию, используют новокаин и гепарин. Их вводят в область семенного канатика.
  4. Когда спустя 10–15 минут циркуляция крови не улучшается, то применяется орхиэктомия.
  5. При улучшении кровоснабжения дополнительно используется тепловой компресс. Тестикула должна приобрести здоровый цвет.
  6. Яичко, которое удалось сохранить, подшивают к мошоночной перегородке. Дополнительно вставляется специальная трубка в разрез, через которую подается антибиотик. Он нужен для того, чтобы омывать орган в течение нескольких дней.
  7. Дренажная трубка вынимается, тестикула опускается в мошонку и фиксируется.

Когда перекрут был устранен, больному назначаются физиопроцедуры, лекарственные средства, которые нормализуют циркуляцию крови в сохраненном органе. Иногда применяется орхипексия (прикрепление тестикулы к соседней ткани) с противоположной стороны. Это предотвращает образование перекрута в будущем.

Осложнения

Заболевание грозит такими осложнениями:

  • отмиранием сперматогенного эпителия;
  • бесплодием.

Поэтому очень важно вовремя обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Наверх