Причины, симптомы, диагностика и лечение астеноспермии

Подвижные сперматозоиды определяют способность мужчины к оплодотворению. Как только количество подвижных половых клеток становится меньше половины, фертильность мужчины снижается. Такое патологическое состояние называется астеноспермия. При оценке подвижности главным фактором считается поступательное движение сперматозоида вперед. По статистике причиной около 40% бесплодных браков является мужской фактор. Стоит отметить, что патология носит временный характер и в большинстве случаев хорошо поддается лечению.

 

Факторы риска

у мужчины проблемы со спермой

Астеноспермия может длительно не диагностироваться, так как подвижность сперматозоидов не влияет на сексуальное влечение и качество половой жизни. Только в 20% случаев удается выявить истинную причину возникновения патологии. В настоящее время выделяют несколько факторов, снижающих подвижность сперматозоидов:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • хирургические операции на органах малого таза;
  • травмы органов репродуктивной системы;
  • варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
  • неправильное питание;
  • гормональный дисбаланс;
  • электромагнитное излучение;
  • воздействие высоких температур;
  • радиоактивное излучение;
  • воздержание;
  • стрессы;
  • врожденные пороки развития половых клеток;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • воздействие токсических веществ;
  • вредные привычки, зависимость.

Если патология развивается без выявленной причины, врачи ставят диагноз «идиопатическая астеноспермия».

Клиническая картина

На общее состояние здоровья мужчины подвижность сперматозоидов не влияет, так как патология протекает бессимптомно. Мужчина может вести регулярную активную половую жизнь, даже не подозревая, что является бесплодным. Диагностировать нарушение подвижности возможно только после обследования. Основная жалоба пациентов – бесплодие. Этот диагноз выставляют семейной паре, если оплодотворение не наступает в течение года постоянных сексуальных контактов.

Диагностика патологии

Во время консультации врач опрашивает пациента и выявляет причину возникновения бесплодия. Важнейшим методом оценки состояния сперматозоидов является анализ семенной жидкости. Патология выявляется только после проведения спермограммы. При отклонении от нормы, анализ проводят 2 или 3 раза с интервалом от 4 до 12 недель для оценки прогрессирования заболевания. Для того чтобы исключить ложные результаты, пациенты должны:

  • воздерживаться от интимной жизни не меньше 3 дней, но не более недели;
  • собирать материал в стерильную емкость;
  • не принимать сильнодействующие препараты и алкоголь.

Способом получения материала для анализа является мастурбация. В лабораторных условиях все манипуляции с полученным образцом эякулята выполняют при оптимальной температуре (20-36 градусов С). При получении спермограммы оценивают наилучший результат. Учитывают самый дискриминационный показатель фертильности – подвижность. В последние годы нормой считают до 20 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята.

При постановке диагноза учитывают категорию сперматозоидов. Если в эякуляте менее 50% процентов сперматозоидов категории А и В или менее 25% категории А, ставят диагноз астеноспермия.

Класс сперматозоидовХарактеристика.
A.Совершают поступательные движения вперед. Активные.
B.Совершают движения по кривой траектории. Активность снижена.
C.Не совершают поступательных движений, но могут двигать хвостом.
D.Неподвижные.

Дальнейшая тактика обследований зависит от показателей спермограммы. При выявлении генетических аномалий строения сперматозоидов лечение не принесет результатов. В других случаях назначают дополнительные методы обследования (УЗИ, анализы на урогенитальные инфекции, гормоны и т. д.) для выявления первопричины патологии и назначения адекватного лечения.

Задачи и методы терапии

Астеноспермия лечится комплексно. В задачи терапии входят:

  • устранение первопричины и неблагоприятных факторов;
  • улучшение кровотока в яичках;
  • повышение фертильности;
  • повышение тонуса репродуктивной системы;
  • защита созревающих сперматозоидов от неблагоприятных факторов.

Для эффективности терапии устраняют все неблагоприятные воздействия, проводят коррекцию питания и образа жизни. При обнаружении инфекций мочеполовой системы назначают специализированное лечение (антибиотики, противовоспалительные средства и т. д.). Гормональный дисбаланс корректируют гормоносодержащими препаратами под контролем врача.

Для усиления кровоснабжения и подвижности сперматозоидов мужчинам назначают калликреины (ферменты), L-карнитин, аргинин, раствор Элькар, Спематон. Комплексные препараты, содержащие L-карнитин, цинк, фолиевую кислоту, витамин Е и селен влияют на подвижность и созревание сперматозоидов. Такие препараты увеличивают шанс оплодотворения даже в случае неустановленной причины патологии.

Для повышения тонуса репродуктивной системы назначают массаж простаты и физиотерапевтические процедуры (лазер, озонотерапия). Если астеноспермия возникла по причине варикоцеле, пациентам предлагают хирургическую операцию. На каждом этапе лечения врач выбирает методику и лекарственные препараты. После каждого курса лечения делают спермограмму и оценивают результат. Если лечение длительное и неэффективное, супружеской паре предлагают альтернативные методы зачатия.

Наверх