Аденома простаты — как выявить и лечить заболевание?

Аденома простаты является наиболее часто встречающимся заболеванием среди мужчин пожилого возраста. Диагностируется у 60–70 % пациентов старше 60. Что же собой представляет подобное состояние? В результате возрастной гормональной перестройки организма разрастаются ткани транзиторной зоны простаты. Это заболевание является прогрессивно развивающимся.

 

Почему возникает?

Аденома предстательной железы возникает в период развития у мужчин климакса. Гормональные изменения начинаются после 40 лет. Как результат, вырабатывается меньше мужских гормонов — андрогенов, количество женских — эстрогенов, наоборот, растет. И те и другие гормоны вырабатываются в организме любого мужчины на протяжении жизни. Однако в период климакса меняется их соотношение: характерен рост уровня эстрадиола, именно он и стимулирует увеличение количества клеток простаты.

Аденома простаты причины имеет различные и до конца не изученные. Помимо гормональных изменений, привести к развитию болезни могут следующие факторы:

  • ожирение, что связано с тем, что жировая ткань является благодатной средой для выработки эстрогенов;
  • наследственность;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • повышенное давление;
  • нерациональное питание: преобладание острой, жирной, жареной пищи в рационе.

аденома предстательной железы

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии развития заболевания, каждую из которых определить помогут характерные признаки аденомы простаты.

Компенсированная

Простата постепенно увеличивается и начинает сжимать уретру. В результате меняется характер мочеиспускания: затрудняется выделение урины, струя вялая. Происходит гипертрофия мышц мочевого пузыря, поскольку они вынуждены преодолевать постоянное сопротивление в процессе обеспечения обычного оттока урины. Они буквально выдавливают мочу, при этом их объем увеличивается.

Итак, на этой стадии аденомы предстательной железы для мочеиспускания характерны такие симптомы:

  • процесс учащается;
  • уже не происходит так свободно;
  • снижается интенсивность, что выражается в изменении струи мочи — теперь она не имеет вида параболы, а ниспадает практически вертикально.

К другим симптомам относятся:

  • Нарушение ночного сна, которое связано с позывами помочиться, возникающими несколько раз за ночь. Мужчины могут первое время не обращать внимания на подобный факт, поскольку связывают его с бессонницей, обильным питьем на ночь и др.
  • Несмотря на то что в дневное время частота мочеиспусканий не меняется, выделение урины происходит не сразу, а после некоторого ожидания, особенно четко этот признак отмечается после утреннего пробуждения.

Аденома простаты продолжает расти, и меняют характер признаки:

  • учащаются уже и дневные испускания мочи;
  • объем выделяемой урины становится меньше;
  • чаще возникают императивные позывы, то есть появляется неудержимое желание сходить в туалет.

В мочеиспускательном процессе принимают участие вспомогательные мышцы: мужчина натуживает живот для полного опустошения мочевого пузыря.

Такие изменения никак не влияют на работу почек и мочеточников, общее состояние организма может длительное время не вызывать беспокойства.

Субкомпенсированная

На второй стадии отмечается частичное опорожнение мочевого пузыря, то есть часть урины остается в нем после мочеиспускания.

Характерные симптомы:

  • Увеличивается размер мочевого пузыря.
  • Мужчине во время процесса приходится натуживаться.
  • Струя прерывается, выделение характеризуется волнообразностью. Возникают периоды отдыха во время испускания мочи, которые затягивают процесс, и его длительность может доходить до нескольких минут.

Начинаются трансформации в верхней части мочевыделительной системы: мочеточники расширяются, возникают признаки почечной недостаточности. Это вызвано постоянным увеличением остаточного объема урины в мочевом пузыре.

На этой стадии отмечаются и другие симптомы:

  • сухость кожи;
  • постоянная жажда;
  • почки утрачивают азотовыделительную функцию.

Декомпенсированная

Аденома предстательной продолжает расти, и организм прекращает оказывать сопротивление огромному объему урины, которая задерживается в нем. Мочевой пузырь слишком растянут, в связи с этим он утрачивает способность сокращаться, и не оказывает содействия в выведении мочи. Натуживание больше не помогает. Мочевой пузырь представляет собой переполненный шар.

Симптомы, которыми сопровождается третья стадия:

  • постоянное желание опустошить мочевой пузырь;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • урина выделяется часто, но малыми порциями, иногда просто по капле.

Со временем организм адаптируется, и болевые ощущения уходят. Из-за постоянно капающей мочи может создаться ощущение, что у человека недержание. Но подобное состояние связано ни с тем, что мочевой не в силах удерживать урину, а с тем, что большая аденома простаты мешает ей выходить в нужном количестве.

Отмечаются перемены и в верхних отделах системы мочеиспускания: в результате значительной утраты функций почками развивается декомпенсированная почечная недостаточность. Поскольку почки не могут выполнять очистительную функцию, в организме начинают накапливаться шлаки, это сопровождается:

  • тошнотой и рвотой;
  • утратой аппетита;
  • слабостью;
  • неприятным запахом от пациента.

Поскольку мужчина вынужден принимать мало жидкости, он постоянно хочет пить, ощущает сухость во рту, голос садится. Есть изменения и в психическом состоянии: человек становится апатичным, подавленным, тревожным.

Терминальная

Патологический процесс прогрессирует, в результате наблюдается усиление почечной недостаточности: водно-электролитный баланс нарушается, нарастает содержание в крови азота. Смерть пациента наступает вследствие уремии.

Диагностика

Аденома простаты у мужчин может быть заподозрена после сбора анамнеза и анализа жалоб. Для подтверждения диагноза пациенту рекомендуется пройти ряд исследований. Среди них:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Ректальное пальцевое обследование, чтобы определить размер, консистенцию, наличие впадины между долями железы.
  • Видеоуродинамика.
  • Пневмоцистография.
  • Урофлоуметрия — для исследования скорости и длительности процесса мочеиспускания, количества выделившейся урины.
  • УЗИ мочевого пузыря, почек, мочеточников. Чтобы исследование было более информативным, рекомендуется проводить трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
  • Исследование для определения уровня простатспецифического антигена (ПСА). Если имеет место аденома, данный показатель значительно превышает норму.

Лечение

Однозначно ответить на вопрос, как лечить аденому простаты, нельзя. При выборе метода лечения имеет значение множество факторов:

  • общее состояние здоровья;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • проявляются ли симптомы рака простаты;
  • стадия заболевания.

Рассмотрим особенности лечения в зависимости от стадии аденомы:

  1. На первой стадии применяются консервативные методы лечения: назначаются лекарственные препараты. Кроме этого, пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, отказаться от спиртных и кофеинсодержащих напитков, исключить вредные продукты из рациона. Если отмечаются затруднения при испускании мочи, может назначаться трансуретральная электрорезекция простаты.
  2. На второй стадии чаще всего аденома предстательной железы удаляется оперативным путем, при этом используются различные малоинвазивные методики.
  3. На третьей стадии стоит цель обеспечить нормальный отток урины для снятия азотемической интоксикации. В таком случае применяется чрескожная пункционная нефростомия, цистостомия и пр. Приводят в порядок печень, почки, сердечно-сосудистую систему, после чего решается вопрос о возможности дальнейшего оперативного лечения.

Консервативное лечение

Лекарственные средства, которые применяют для лечения аденомы, не способствуют ее исчезновению. Они регулярно принимаются на протяжении длительного времени, чтобы заболевание не прогрессировало. Назначают такие препараты:

  1. Средства, которые расслабляют тонус гладкой мускулатуры возле простаты и шейки мочевого. Это способствует снижению давления на уретру и облегчает отток урины. К подобным препаратам принадлежат α-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия: Альфузозин, Празозин, Доксазозин и другие.
  2. Блокаторы 5-α-редуктазы препятствуют превращению тестостерона в активную форму, что способствует уменьшению объема простаты: Финастерид, Дутастерид.
  3. Комбинированные средства: практикуется одновременный прием лекарственных препаратов первых двух групп на протяжении 3-4 лет. Это дает возможность в короткое время облегчить основные симптомы аденомы и снизить объем простаты на четверть.
  4. Фитотерапия во многих странах признана неэффективной. Однако в некоторых из них назначают растительные препараты, содержащие липидостероловые экстракты.

у мужчины аденома предстательной железы

Оперативное лечение

Такое радикальное лечение широко применяется в урологии. Оперативное лечение аденомы предстательной железы включает такие методы:

  1. Эндоскопические операции: при их проведении специальное хирургическое оборудование вводится в уретру. Самый популярный метод — трансуретральная резекция простаты (ТУР). Когда он используется, через уретру делают разрез и иссекают ткани предстательной железы. При трансуретральной электровапоризации доступ к простате достигается таким же образом, затем ткани нагреваются током и испаряются, кровеносные сосуды при этом коагулируются.
  2. Открытая аденомэктомия проводится несколькими способами, один из них — трансвезикальная аденомэктомия. В этом случае удаление железы проводится с доступом через разрез мочевого пузыря. Используется, когда невозможно применить менее травматичный метод.
  3. Эмболизация артерий предстательной железы: во время операции артерии простаты закупоривают, обеспечивая доступ к ним через бедренную артерию.
  4. Цистотомия (рассечение мочевого пузыря) применяется в качестве промежуточного лечения.

Операция — лучший метод лечения аденомы простаты, однако оно может вызвать ряд побочных эффектов. Чтобы уменьшить количество осложнений, между медикаментозным и хирургическим лечением используются промежуточные методы: стентирование уретры, криодеструкция и др.

Нужно помнить, что от развития аденомы предстательной железы никто не застрахован. Именно поэтому мужчины должны обращать внимание на малейшие изменения в работе мочеиспускательной системы и при появлении первых же признаков заболевания обращаться к врачу.

Наверх