Нолицин и Монурал: чем лучше лечить цистит и уретрит?

И при первичном заболевании, и при обострении хронических воспалений мочевого пузыря или уретры врач часто назначает пациентам Нолицин® (Норфлоксацин) из группы фторхинолонов. Он обладает широким спектром противомикробного действия и в урологии используется для курсовой терапии инфекций мочевыделительной системы.

 

Другой популярный препарат для лечения цистита и уретрита — антибиотик Монурал® (Фосфомицин), известный тем, что его достаточно принять однократно. В инструкции указано, что он подавляет большинство микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам, не имеет серьезных противопоказаний и побочных эффектов.

Но если с болезнью можно справиться за один день, зачем назначать недельный курс антибиотика? Ведь мы привыкли считать, что чем короче период воздействия лекарства на печень, почки и кишечник, тем лучше. Однако Монурал® и Нолицин® не являются полными аналогами по показаниям и антибактериальному воздействию.

Все циститы и уретриты похожи по симптомам, но их вызывают различные микроорганизмы. Некоторые микробы чувствительны к обоим препаратам, другие только к Фосфомицину или Норфлоксацину. Выбор лекарства зависит и от множества других факторов: течения болезни, возраста пациента, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. В ряде случаев эти два препарата назначают вместе.

Нолицин

Нолицин® можно считать средством первой помощи для женщин с острым «простудным» циститом и при обострении хронического заболевания. Проникнув в кровь, антибиотик накапливается в тканях и биологических жидкостях тела: в кишечнике, почках, в мочевом пузыре и в моче; у женщин в матке и яичниках, у мужчин — в простате и в семенной жидкости. Его назначают для лечения:

  • острых и хронических инфекций мочеполовых органов;
  • гонореи;
  • бактериального гастроэнтерита.

Нолицин при цистите

Препарат применяют для предотвращения и лечения расстройств желудка и кишечника у путешественников. Его прописывают для лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей.

Нолицин активен против множества микроорганизмов, которые выработали устойчивость к другим антибиотикам: холерного вибриона, дизентерийной и кишечной палочек, гоно- и стафилококков, хламидий, сальмонеллы, микоплазмы. Он не действует на стрептококки и не применяется при гнойных воспалениях, так как не подавляет анаэробные бактерии.

Фторхинолоны опасны для детей и подростков до 18 лет: препараты этой группы способны нарушать формирование костной ткани и суставов. Он строго противопоказан беременным и кормящим женщинам и непригоден для лечения людей с аллергией на аспирин («аспириновой астмой»). Его нельзя принимать тем, у кого диагностированы эпилепсия или эписиндром; с осторожностью лечение проводят при атеросклерозе сосудов головного мозга.

У здоровых людей редко наблюдаются побочные действия. Но при неосторожном приеме (при двух-трехкратной передозировке) или индивидуальной чувствительности к действующему веществу возможны:

  • нарушения пищеварения;
  • боли, рези при мочеиспускании и даже кровотечения из уретры;
  • появление или обострение молочницы у женщин;
  • общая слабость, головные боли, перевозбуждение или сонливость;
  • резкое снижение давления, обмороки, тахикардия.

Как и любой лекарственный препарат, Нолицин® способен вызвать аллергию, а в тяжелых случаях — анафилактический шок. В этом случае нужно немедленно промыть желудок и вызвать скорую помощь.

Препарат принимают от 3–7 дней до 6 недель по 2 раза в сутки. Таблетки запивают полным стаканом воды, в течение лечебного курса нужно употреблять не менее полутора литров «нейтральной» жидкости в сутки (воды без газа, травяного чая, компота). Фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим свойством, то есть усиливают чувствительность организма к ультрафиолету. Поэтому во время лечения Нолицином нельзя долго находиться на улице под прямыми солнечными лучами и тем более ходить на пляж или в солярий.

По рекомендации врача препарат разрешается принимать вместе с другими антибиотиками (кроме нитрофуранов), но он несовместим со многими лекарствами, которые используются для лечения хронических заболеваний:

  • В сочетании с лекарствами для снижения давления Нолицин® может привести к резкому его падению.
  • Он усиливает действие сахароснижающих препаратов — производных сульфонилмочевины (Толбутамида, Глимепирида и др.).
  • Снижает судорожный порог при эпилепсии и эписиндроме, провоцируя приступы.
  • В сочетании с ним сильнее действуют препарат для уменьшения свертываемости крови Варфарин и иммунодепрессант Циклоспорин.

Нолицин® снижает эффективность антибиотиков группы нитрофуранов (Нифуроксазида, Фуразолидона и др.) и категорически несовместим с алкоголем. Даже небольшие дозы спиртного на фоне его приема могут вызвать сонливость, головокружение, изредка — потерю сознания.

Монурал

Монурал® — это «узкоспециализированный» препарат, который предназначен исключительно для лечения заболеваний мочевыделительной системы. Его принимают однократно, реже двукратно с интервалом в сутки.

Монурал при цистите

Впитываясь в кровь из кишечника, антибиотик поступает в почки в неизмененном виде и выводится с мочой. Остается в мочевом пузыре в течение 24–48 часов: этого достаточно, чтобы подавить болезнетворную флору. Его «боятся» синегнойная палочка, энтеро- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей, псевдомонады, сальмонелла, устойчивые к другим антимикробным лекарствам.

Он достаточно безопасен; имеет мало противопоказаний и побочных эффектов; разрешен для лечения детей с 5 лет и беременных женщин со второго триместра беременности. Противопоказан Монурал® при тяжелой почечной недостаточности, но при ОПН или ХПН средней тяжести врач уменьшит дозу до детской дозировки или увеличит интервал при двукратном приеме.

Лекарство с однократным приемом мягче влияет на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, чем другие антибиотики. Оно расфасовано в одноразовые пакетики для приготовления суспензии для питья, что позволяет назначать его маленьким детям, которые не умеют пить таблетки. Никаких дополнительных условий при приеме препарата нет, но в течение 2-3 суток после его приема нельзя пить алкоголь.

Этот антибиотик можно назначать вместе с любыми противомикробными лекарствами. Монурал® не сочетается с препаратом Церукал® (это противорвотное лекарство снижает эффективность антибиотика).

Монурал® почти не помогает людям, которые опоздали с началом лечения, обратившись к врачу только на 7–10 день после появления симптомов; неэффективен у детей и впервые заболевших циститом девочек-подростков, у пожилых женщин. Он не всегда справляется с острым воспалением у мужчин, у диабетиков обоего пола и у беременных. Мало эффективен при затяжных хронических циститах и уретритах с периодическими сильными обострениями.

Монурал® не действует на хламидии, трихомонады, гонококки и прочих возбудителей венерических болезней и на туберкулезную палочку. Поэтому его не назначают для лечения специфических уретритов и циститов, спровоцированных данными микроорганизмами.

Выбор препарата

Хотя самостоятельно назначать себе антибиотики не рекомендуется, пациентам полезно понимать, почему врач выбрал для лечения тот или иной препарат. Для того чтобы наглядно сравнить особенности двух лекарств, удобно поместить их в таблицу.

 Нолицин®.Монурал®.
Показания.Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний МПС и органов брюшной полости.Для лечения и профилактики инфекций мочевыделительной системы.
Назначение.В урологии: для терапии неспецифических и специфических циститов, уретритов, пиелонефрита.Для лечения только неспецифических воспалений мочевых путей.
15 % штаммов кишечной палочки устойчивы к норфлоксацину.Среди возбудителей неспецифических урологических заболеваний нет бактерий, устойчивых к фосфомицину.
Активен против гонококков и ряда других возбудителей венерических болезней.Не действует на возбудителей венерических болезней.
При беременности и грудном вскармливании.Запрещен в I триместре беременности, во II и III триместрах можно применять под строгим контролем врача.Запрещен на протяжении всей беременности и при лактации.
Запрещен при лактации.
Применение у детей.С 5 лет.С 18 лет.
Побочные реакции.Изредка — диспепсия и кожная аллергия; передозировка не зафиксирована.При передозировке и индивидуальной чувствительности возможны серьезные побочные реакции.
Лекарственное взаимодействие.Сочетается с антибиотиками и лекарствами других групп.Сочетается с антибиотиками,
кроме нитрофуранов.
Эффективность снижается при одновременном приеме с Церукалом.При одновременном приеме с некоторыми препаратами возможны опасные побочные реакции.
Длительность лечения.Однократный, реже двукратный прием с интервалом в 24 часа.От 3–7 дней до 6 недель, в отдельных случаях — до полугода в поддерживающей дозировке.

По таблице хорошо видно, что спектр показаний у Нолицина намного шире, чем у Монурала. В то же время Монурал менее токсичен, имеет меньше побочных эффектов и, в отличие от предыдущего препарата, не вызывает осложнений при совместном применении с другими лекарствами.

Монурал® принимают один или два раза, а Нолицин®, как и все «стандартные» антибиотики, — минимум 3–5 дней, дважды в сутки. При этом за счет накопления препарата в моче он оказывает антибактериальное действие именно там, где необходимо. Однако неэффективен в лечении рецидивирующих инфекций с обострениями, специфических циститов и уретритов.

Таким образом, для лечения неосложненного воспаления (цистита или уретрита) лучше подходит препарат Монурал®. Его могут прописать и людям, которые вынуждены постоянно принимать лекарства для терапии хронических заболеваний — гипотензивные, сахароснижающие и так далее. При рецидивирующих, тяжелых и специфических инфекциях врач назначает Нолицин®, при необходимости сочетая его с Монуралом.

  • https://www.facebook.com/app_scoped_user_id/791993304238092/ Tatiana Kolobova

    в таблице не соответствие с описанием Монурала. Т.к. в таблице — Нельзя принимать беременным и детям, а в описании можно. А вообще можно, судя по инструкции к препарату.

Наверх