Диагностика и лечение опухолей мочевого пузыря у мужчин

Новообразования мочевого пузыря представляют собой злокачественные или доброкачественные опухоли, локализованные внутри органа или с его внешней стороны. У мужчин (преимущественно преодолевших пятидесятилетний рубеж) патология выявляется в среднем в четыре раза чаще, чем у женщин.

 

Причины развития болезни неизвестны. Предположительно риск новообразований увеличивают следующие факторы:

  • курение;
  • редкое опорожнение мочевого пузыря;
  • стриктура уретры;
  • хронические патологии мочевого пузыря;
  • продолжительный контакт с анилиновыми красителями или ароматическими аминами;
  • участие в производственных процессах химической, резиновой, обувной или бумажной промышленности
  • гиперплазия простаты.

75-80 % от всех выявленных новообразований мочевого пузыря составляют злокачественные опухоли, к числу которых относятся:

  • рак (преимущественно папиллярный и инфильтрующий) – на него приходится до 95 % злокачественных опухолей;
  • саркомы;
  • атипичная папиллярная эпителома;
  • хорионэпителиома.

Также диагностируют следующие доброкачественные новообразования:

  • папилломы;
  • полипы;
  • фибромы;
  • миомы;
  • гемангиомы;
  • фибромиксомы;
  • невриномы.

До 95 % диагностируемых опухолей — эпителиальные.

Разделение новообразований на доброкачественные и злокачественные достаточно условно, поскольку зачастую они представляют собой стадии одной и той же патологии.
рак мочевого пузыря

Симптомы новообразований мочевого пузыря

Как правило, на ранних стадиях опухоли никак себя не проявляют. Симптомы, заметные без специального исследования, могут указывать на запущенное состояние патологии. По этой причине следующие признаки указывают на необходимость скорейшего обследования:

  • гематурия — кровь в моче может присутствовать в микроскопических дозах (тогда ее выявляют в ходе лабораторных исследований) или же быть хорошо заметной невооруженным глазом. Выделения могут происходить однократно, периодически или постоянно;
  • затрудненное мочеиспускание, задержка мочи – свернувшаяся кровь может закупорить мочевыводящие пути и помешать опорожнению мочевого пузыря. Как вариант, симптом проявляется, если новообразование частично или полностью закупорило мочеиспускательный канал;
  • боль в промежности или над лобком – дискомфорт усиливается к завершению мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • почечная недостаточность, гидронефроз возникают, когда опухоль перекрывает мочеточник;
  • инфекции мочеполовой системы – патология может привести к образованию язв на стенке мочевого пузыря. При воспалительных процессах моча приобретает характерный резкий запах, из-за выводящегося гноя меняется цвет урины;
  • свищ в стенке мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика новообразований мочевого пузыря

Признаки новообразований мочевого пузыря проявляются преимущественно на поздних стадиях болезни. Наблюдаемая симптоматика схожа с признаками других патологий. В отдельных случаях тщательную диагностику ошибочно не проводят, посредством оздоровительных процедур устраняют не сами новообразования, а их последствия. Аналогичная ситуация может сложиться, если пациент не обращается за квалифицированной медицинской помощью и занимается самолечением.

рак мочевого пузыря

Диагностика новообразований мочевого пузыря подразумевает следующие процедуры:

  • цистографию;
  • эндоскопическую биопсию с морфологическим анализом биоптата;
  • цистоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • экскреторную урографию;
  • анализы крови и мочи.

Поскольку результаты перечисленных методов не всегда информативны при выявлении и лечении новообразований мочевого пузыря, точную клиническую картину можно получить, лишь сопоставив данные нескольких исследований. В частности, погрешность компьютерной томографии может достигать 50 %.

При диагностике определяют наличие заболевания, вид новообразования и стадию патологии. Если дальнейшее лечение предусматривает хирургическое вмешательство, в отдельных случаях дополнительно выявляют точную локализацию опухоли.

Рак мочевого пузыря проходит следующие стадии:

  • Т1 – раковые клетки проникли в подслизистый слой;
  • Т2 – инвазия затронула поверхность мышечного слоя;
  • Т3 – раковые клетки проникли глубоко в мышцы этого органа;
  • Т4 – патологические процессы начались в тазовой клетчатке, прилегающих органах;
  • N1-3 – метастазы затронули близлежащие лимфатические узлы;
  • М1 – метастазы образовались в отдаленных органах.

Лечение новообразований мочевого пузыря

Лечебные процедуры проводят в зависимости от характера и стадии патологии:

  • папилломы и полипы удаляют посредством операционной цистоскопии с электрокоагуляцией или трансуретральной электрорезекцией. После процедуры в мочевой пузырь вводят катетер на срок до 5 суток. При необходимости назначают антибиотики и анестетики;
  • если доброкачественная опухоль привела к язвенному поражению или патология затронула соединительные ткани, проводят открытую операцию на мочевом пузыре;
  • рост злокачественных новообразований подавляют посредством химиотерапии и облучения, их удаляют при помощи трансуретральной резекции или же проводят радикальную цистэктомию — полное удаление мочевого пузыря.

При доброкачественных опухолях прогноз в целом благоприятный, но существует вероятность перерождения в злокачественное новообразование. На протяжении одного года после лечения каждые 4 месяца проводят цистоскопию. В течение последующих 3 лет нужна ежегодная диагностика.

После радикальной цистэктомии дополнительно решают задачу отведения урины, что можно сделать тремя способами:

  • провести уретерокутанеостомию – моча выводится постоянно и скапливается в мочеприемнике. Способ считается наименее предпочтительным, поскольку негативно сказывается на качестве жизни пациента;
  • вывести мочеточники в кишечник;
  • образовать кишечный мочевой пузырь, при этом опорожнение происходит привычным способом.

Прогноз при лечении злокачественных опухолей зависит от вида и стадии патологии, а также используемой терапевтической методики:

  • в течение 5 лет после цистэктомии выживаемость составляет 50 %;
  • на стадиях рака Т1-2 пятилетняя выживаемость достигает 80 %, Т3-4 – 30 %;
  • способы отведения мочи влияют на дальнейшее развитие смертельных осложнений – обструкции кишечника и местного инфицирования. К примеру, если урина отводится в изолированный сегмент подвздошной кишки, на протяжении первого года после операции выживает до 84 % пациентов, а по прошествии 15 лет – до 54 %.

После лечения проводят регулярное обследование пациента и устраняют условия, способствующие рецидиву. Так, мужчина должен отказаться от курения и сменить профессию, если ранее он работал на вредном производстве.

    Наверх