Как распознать повреждение мочевого пузыря?

Разрыв мочевого пузыря является редким явлением, поскольку пустой орган надежно защищает корсет, который образуют кости таза. Причиной же уязвимости становится выпирание верхушки переполненного мочой резервуара в полость живота.

 

Однако ошибочно думать, что пустой орган не может быть поврежден. Это возможно в случае получения серьезных травм, которые сопровождаются переломами костей таза.

Разберемся, что же чаще всего становится причиной травм, каковы симптомы повреждения органа и какие методы лечения используются для устранения проблемы?

Причины повреждений

Повреждения мочевого пузыря бывают следующие:

  • закрытые и открытые;
  • изолированные и сочетанные;
  • внутри- и внебрюшинные;
  • смешанные.

Закрытые повреждения чаще всего возникают в результате:

  • транспортных травм;
  • падения человека с высоты;
  • прямого удара в живот.

В этом случае разрыву органа способствует переполнение уриной.

у женщины боль в мочевом пузире

Внутрибрюшинным считается разрыв мочевого пузыря, который возник в результате повышения внутрипузырного давления, передавшегося его стенкам. В результате этого самая истонченная часть органа, находящаяся в брюшной полости, разрывается.

При переломах костей таза происходит натяжение лобково-пузырных связок, что становится причиной внебрюшинного разрыва. Травмы мочевого пузыря в этом случае также могут быть вызваны воздействием на его стенки острых обломков костей таза.

Открытые травмы делятся на:

  • огнестрельные;
  • колото-резаные;
  • рвано-ушибленные.

К подобным повреждениям относятся:

  • травмы, нанесенные осколками костей таза при переломах со смещением;
  • случайные травмы мочевого пузыря, нанесенные в ходе хирургических операций;
  • травмы, полученные в результате огнестрельного ранения.

Симптомы

Закрытые повреждения

Симптомами внутрибрюшных разрывов являются:

  • боли в животе, локализирующиеся вначале в нижних отделах, а затем распространяющиеся по всему животу;
  • вздутие живота в результате скопления мочи в брюшной полости;
  • через сутки-двое возникают симптомы перитонита;
  • при частых позывах отсутствует мочеиспускание;
  • иногда мочеиспускание происходит малыми порциями, при этом моча окрашена кровью.

Возникает сначала асептический, а после и гнойный перитонит.

Симптомы внебрюшного повреждения органа:

  • боль над лоном;
  • гематурия;
  • болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • боль отдает в промежность, прямую кишку, половые органы;
  • может развиться острая задержка мочеиспускания.

Открытые повреждения

Данный вид травм сопровождается следующими симптомами:

  • болью по всему животу;
  • напряжением мышц передней брюшной стенки;
  • резкой болью при пальпации живота;
  • нависанием передней стенки прямой кишки при проведении ректального исследования;
  • наблюдается задержка мочеиспускания;
  • частые болезненные позывы сходить в туалет, при этом выделяется небольшое количество мочи, которая окрашена кровью;
  • из раны выделяется урина вместе с кровью.

При огнестрельном ранении человек находится в состоянии шока, поэтому может не ощущать большинство вышеперечисленных симптомов. В этом случае своевременно диагностировать разрыв мочевого пузыря можно только при помощи специальных урологических исследований.

Постановка диагноза и лечение

Специфическими диагностическими процедурами, которые проводятся для диагностики повреждения органа, является цистоскопия и цистография. При помощи катетера в мочевой пузырь вводится контрастное вещество. Вводить его нужно медленно, для процедуры требуется около 150 мл контраста. Через пару минут после того, как орган наполнен, делают рентген.

Внутрибрюшинное повреждение

При разрыве, который произошел в области дна пузыря, возможно сообщение с жизненно важными органами. Моча, попавшая в брюшную полость, может привести к серьезным последствиям. Поэтому такое повреждение устраняется хирургическим путем: делается разрез на передней брюшной стенке и зашивается разрыв мочевого пузыря. Катетер после операции на время оставляют в мочевом пузыре, что позволяет восстановиться тканям, которые были повреждены.

Внебрюшинное повреждение

Если произошел разрыв дна или боковых стенок органа, моча попадает в мягкие ткани, которые находятся вокруг пузыря. В таком случае может проводиться катетеризация при помощи широкого уретрального катетера. Эффект, который при этом ожидается: из пузыря в мочеприемник выводится моча и кровь. Однако, если катетер не помогает опорожнять орган должным образом, хирургического вмешательства не избежать. Для полного восстановления функций мочевого пузыря потребуется как минимум 10 дней. Перед тем, как убрать катетер, проводится контрольная рентгенография органа.

Проникающие ранения

Когда мочевой пузырь имеет проникающее ранение (то есть при открытых повреждениях), требуется операция. В данном случае, чаще всего, повреждены и другие органы, находящиеся по соседству с мочевым пузырем. Они также нуждаются в хирургическом лечении. При данном повреждении в мочевом пузыре на время оставляют катетер, как и в предыдущих случаях.

Мочевой катетер остается в пузыре еще несколько недель после восстановления мочеиспускания. Чтобы избежать осложнений инфекционного характера назначаются антибактериальные препараты.

В течение нескольких месяцев после операции пациент должен наблюдаться у специалиста. При этом придется сдавать анализы и проходить ряд обследований. Только это поможет избежать неприятных сюрпризов в послеоперационном периоде.

Важно помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Предотвратить повреждение мочевого пузыря помогут профилактические мероприятия, самое главное из них – своевременное его опорожнение при возникновении первых же позывов к мочеиспусканию.

Если же разрыв все-таки произошел, важно диагностировать его как можно скорее. Это поможет избежать тяжелых осложнений и восстановить функцию мочевого пузыря в течение короткого времени.

    Наверх