Аномалии мочевого протока и способы решения проблемы

Урахус – это мочевой проток, соединяющий мочевой пузырь с пупком. Считается рудиментарным органом. Проток должен быть полностью сформирован на этапе внутриутробного развития, и заращение его должно произойти до появления ребенка на свет, но иногда этого не случается. Зачастую он открыт у недоношенных детей, но его облитерация может произойти на первом году жизни.

 

Незаращение урахуса может быть обнаружено в любом возрасте. В основном эта проблема касается детей, которые не достигли пяти лет. Но бывают случаи, когда такое незаращение обнаруживается у людей в пожилом возрасте. Аномалия развития мочевого протока бывает нескольких видов. Урахус может быть не заращен частично или полностью.

мочевой проток

Полное открытие

Для полного открытия рудиментарного протока характерно перемежающееся или постоянное выделение урины из пупка. Обнаруживается сразу после появления ребенка на свет (после пересечения пуповины). Если просвет мочевого протока слишком узкий, то моча преимущественно выходит через уретру. При надавливании на мочевой пузырь урина усиленно вытекает из пупка.

Врожденное незаращение урахуса характеризуется наличием грануляций (это частички пуповины, которые сохраняются, получая кровоснабжение из артерии мочевого протока). При приобретенном незаращении грануляций быть не может. В таких случаях кожа вокруг пупка воспалена.

Для диагностики используют цистоскопию и цистографию. Благодаря цистоскопии можно увидеть пузырное отверстие мочевого протока. В обследовании используют и катетер, который вводят в мочевой пузырь, а потом вливают в него окрашенную жидкость. Эта жидкость выделяется из пупка, тем самым помогая выявить наличие аномалии.

Частичное открытие

В зависимости от того, в каком месте урахус не заращен, различают несколько видов этого дефекта развития:

  • аномалия верхнего отдела (пупочный свищ);
  • аномалия среднего отдела (кистозное образование);
  • аномалия нижнего отдела (дивертикул).

Пупочный свищ

В этом случае мочевой проток не зарастает в верхнем отделе, что приводит к образованию пупочного свища. Происходит это после того, как культя пуповины отпала, или в любой другой период жизни. В последнем случае свищ образовывается благодаря тому, что урахус инфицируется, а это в дальнейшем приводит к прорыву гнойника через пупок.

Дивертикул

Длительное время эта аномалия не дает о себе знать. Благодаря присоединившейся инфекции наблюдаются первые клинические проявления. У пациента болит живот, возникают частые позывы к мочеиспусканию, а сам процесс выделения урины также вызывает болезненные ощущения. С помощью цистоскопии на верхушке пузыря определяется вход в урахус, а из него выделяется гной вследствие присоединившейся инфекции.

Кистозное образование

Эта аномалия встречается очень редко. Существует несколько видов кистозных образований мочевого протока:

  • околопузырное (обнаруживается в 50% случаев, часто связано с мочевым пузырем);
  • промежуточное (зачастую достигает больших размеров, но не сообщается ни с пупком, ни с пузырем);
  • околопупочное (сообщено с пупком и находится внутри него).

Два последних вида встречаются с одинаковой частотой.

Лечение

Если урахус полностью открыт, то производится полное его иссечение. Такое хирургическое вмешательство проводят через несколько дней после появления ребенка на свет, или в первые месяцы жизни, чтобы не допустить инфицирования мочевыводящих путей.

Если урахус открыт частично, то операцию не делают на первом году жизни ребенка. Иногда пупочный свищ сам закрывается через несколько месяцев после рождения. В таких случаях применяется консервативная терапия, цель которой заключается в профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. Этого ребенка каждый день купают в ванночке с раствором перманганата калия и обрабатывают пупок зеленкой. Операция проводится после 1 года жизни. Возможно, что урахус будет полностью удален вместе с пупком, но в основном иссекается только свищ.

Кистозное образование мочевого протока полностью удаляется с помощью операции. Это помогает пациенту избавиться от болезненных ощущений и предотвращает развитие опасных осложнений.

    Наверх