Что необходимо знать о камнях в мочеточнике?

Мочекаменная болезнь опасна осложнениями, среди которых – конкременты мочеточника, образующиеся в результате движения камней из почек. При попадании в мочеточник конкременты останавливаются в узких проходах, например, на границе мочеточника и у стенок мочевого пузыря.

 

Образование камней в мочеточнике носит название уретеролитиаз. Это опасная патология, требующая сложного и длительного лечения и выведения конкрементов. Нередко развиваются тяжелые осложнения.

Этиология

 камень в мочеточнике

Чем опасна задержка камней в мочеточнике? При задержке мочи наблюдается разрыхление тканей органа, обильные кровоизлияния в слизистую, а также гипертрофия стенок мышц. В результате происходит дегенерация тканей, атрофируются нервные и мышечные клетки, снижается тонус мочеточника. В измененных тканях распространяется инфекция, развиваются сложные заболевания: восходящий пиелонефрит, цистит, периуретрит.

Существуют одиночные и множественные образования, диаметр которых свыше 2 мм. Конкременты бывают различной формы и размеров, образуются в правой и левой частях мочеточника. Медицинская статистика говорит о том, что образование камней зависит от состава воды и продуктов питания, несоблюдения правил личной гигиены, недостаточного медицинского обслуживания.

Причины

Появление болезни обуславливается генетической предрасположенностью, образом жизни, режимом питания и питья. Нередко воспалительные процессы во внутренних органах провоцируют патологические изменения в почках и мочевом пузыре, что вызывает образование камней. Одна из главных причин формирования конкрементов – нарушение фосфорнокислого и щавелевокислого обмена.

Основные причины:

  • заболевания ЖКТ;
  • инфекционные заболевания почек;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • болезни костной системы;
  • патология эндокринной системы;
  • травмы различного рода;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • измененное строение лоханок и чашечек;
  • предпочтение острой, копченой и жирной пищи.

К группе риска относятся люди, у которых диагностированы подагра, остеопороз, аденома простаты, дивертикула мочевыводящих путей.

Симптоматика

сильные боли в животе как симптом камней в мочеточнике

Уретеролитиаз характеризуется выраженными симптомами – сильными болями в животе, лихорадкой и повышенной температурой. Если камень не полностью перекрыл проход мочеточника, отмечаются тупые боли в области ребер и позвоночника. При полном перекрытии происходит нарушение движения мочи, почечные лоханки растягиваются и деформируются, внутри повышается давление.

При обтурации (закупорке) пациент отмечает сильнейшую нестерпимую боль, вызванную изменением микроциркуляции в почечной ткани и раздражением нервных окончаний. Болевые ощущения появляются резко при физической нагрузке. Продолжительность составляет от 2-3 часов до 2-3 суток, наблюдаются периоды затишья и возобновления боли.

Приступы сопровождаются частыми позывами опорожнить мочевой пузырь (если конкремент расположился в нижней части мочеточника) или невозможностью выведения мочи (если наблюдается полное перекрытие протока).

Основные признаки появления камней в мочеточнике:

  • острая или тупая боль в области поясницы, позвоночника, подреберья;
  • рвота, метеоризм, нарушение стула;
  • головная боль, лихорадка, озноб;
  • повышение температуры;
  • напряжение брюшных мышц.

При самостоятельном выведении камней боли и другие симптомы исчезают. В случае прогрессирования заболевания приступы регулярно повторяются. Серьезными осложнениями уретеролитиаза являются пиелонефрит, почечная недостаточность, уросепсис и т.д.

Диагностика

  • aнализ анамнеза жизни больного. Врач выявляет, встречались ли у родственников пациента заболевания почек и образование камней. Кроме того, определяются пристрастия в еде и количество потребляемой жидкости;
  • общий анализ мочи. Определяется концентрация эритроцитов, белков, лейкоцитов, наличие гноя и солей;
  • кислотный баланс мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • бакпосев. Выявляет наличие возбудителей инфекции;
  • определение структуры конкрементов;
  • УЗИ. Выявляет локализацию камней, форму и размеры;
  • эндоскопия и эхография;
  • урография;
  • КТ почек;
  • уретроскопия;
  • радиоизотопная альтернативная диагностика.

Комплексные данные позволят врачу оценить степень тяжести заболевания и назначить необходимую методику терапии.

Лечение

Лечение уретеролитиаза предусматривает несколько направлений: медикаментозное и хирургическое. Выбранная терапия зависит от степени прогрессирования заболевания и размеров конкрементов.

Если камень небольшого размера до 2-3 мм в диаметре, то врачи придерживаются выжидательной тактики. Вместе с этим назначается ряд препаратов, выполняющих дробление камней, снимающих воспаление и тонус мышц. Часто назначаются гомеопатические препараты, ускоряющие дробление камней.

медикаментозное лечение

Консервативная методика предполагает использование следующих препаратов:

  • спазмолитики;
  • уролитики (Цистенал, Блемаран, Солуран и т.д.);
  • антибиотики;
  • анальгетики;
  • блокады при почечной колике.

Помимо лекарств, назначаются:

  • ЛФК;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Если медикаменты или гомеопатические средства не оказывают положительного эффекта, показано хирургическое вмешательство. При этом существует несколько методик выведения конкрементов.

  • Эндовазикальный метод. В сравнении с хирургической операцией более щадящий способ лечения, поскольку не требует вмешательства в целостность органов. Подразумевает введение в мочеточник глицерина, новокаина и папаверина, что активизирует выведение конкрементов. Нередко используется электрический ток для ускорения продвижения камня по протоку.
  • Эндоурологическая терапия направлена на устранение образований при помощи ловушки в виде петли. Для этой процедуры используется уретроскоп. Если камень расположился в устье мочеточника, его рассекают на несколько частей, что способствует быстрому выведению.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда размеры конкрементов превышают 1 см. Для удаления крупных камней проводят лапароскопию и открытую уретролитотомию. Кроме того, показаниями для проведения операции являются тяжелые инфекции, непроходимые колики, обструкция почек или отсутствие результата после других методов лечения.

Часто оперативный метод влечет за собой серьезные последствия, поэтому врачи все реже прибегают к этому методу терапии. Пациенты отмечают длительный период восстановления и наличие неприятных ощущений после операции. Камни извлекаются путем прямого надреза тканей кожи и мочеточника.

Профилактика

Основные методы профилактики заключаются в соблюдении диеты и необходимого питьевого режима. Важно употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, включая чаи, супы и пр. Достаточное питье выводит слизь, песок, лейкоциты и микроорганизмы из организма. Патогенные бактерии провоцируют образование камней в почках и мочеточниках.

Диетическое питание должно включать следующие продукты:

  • бахчевые культуры;
  • отвар шиповника и сухофруктов;
  • фруктовые соки, в частности, морковные;
  • свежие овощи и фрукты.

Малейший дискомфорт в области малого таза является сигналом для обращения к врачу с целью предупредить развитие мочекаменной болезни.

Наверх