Симптомы заболеваний, характерные при цилиндрах в моче

При болезнях почек в их канальцах скапливается белок, а также клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты и частицы жира. В почечных канальцах эти элементы образуют цилиндрические образования. Состояние, при котором в моче много подобных слепков, называется цилиндрурия.

 

Разновидности цилиндров

Белковые слепки дифференцируют по химическому составу и визуальным различиям.

Гиалиновые цилиндры

разные цилиндры в моче

В здоровом организме почки продуцируют белок Тамм-Хорсфалля – основной элемент гиалиновых образований. У здорового человека цилиндры в моче присутствуют, но количество их единично.

Патологическое значение гиалиновые образования обретают в случае их повышенной концентрации, особенно если наряду с ними обнаружен почечный эпителий и эритроциты.

Гиалиновые белковые слепки характерны для следующих заболеваний и состояний:

  • патологии почек;
  • застойная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гипертермия;
  • физическое перенапряжение;
  • высокий уровень АД;
  • употребление мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры

Возникновение зернистых белковых слепков связано с разрушением (дегенерацией) эпителия канальцев. После сворачивания канальцевого эпителия на белок попадают погибшие эпителиальные клетки. Поверхность образований выглядит зернистой, гранулированной.

Зернистые белковые слепки указывают на следующие болезни и состояния:

Восковидные цилиндры

Создаются при гибели эпителия в канальцах с широким просветом из зернистых и гиалиновых цилиндров. Восковидные образования короткие, широкие, желтоватого оттенка.
Восковидные цилиндры в моче характерны, прежде всего, для хронических, но встречаются и при острых процессах, и указывают на дистрофические и атрофические процессы в тканях дистальных отделов канальцев.

Восковидные белковые слепки – симптом таких заболеваний:

  • острый гломерулонефрит в тяжелой форме;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры

Появляются как результат наслоения эритроцитов на гиалиновые образования и указывают на почечное происхождение крови в моче.

Цилиндрурия с эритроцитарными белковыми слепками свидетельствует о следующих патологиях:

  • острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • почечный инфаркт;
  • злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры

Появляются вследствие включения лейкоцитов в гиалиновые белковые слепки и относятся к симптомам таких болезней:

  • люпус-нефрит на фоне системной красной волчанки;
  • пиелонефрит.

Эпителиальные цилиндры

В моче могут обнаруживаться после отслаивания эпителия канальцев.

Эпителиальные цилиндры моче распространены в следующих случаях:

  • отторжение имплантата почки;
  • амилоидоз;
  • острая форма канальцевого некроза;
  • инфицирование вирусом;
  • интоксикация этиленгликолем, тяжелыми металлами;
  • большие дозы салицилатов.

Гемоглобиновые цилиндры

Возникают в связи с добавлением в состав белковых слепков пигментов. Характерны для гемоглобинурии и миоглобинурии.

Цилиндроиды

Продолговатые слепки слизистого содержания. С одной стороны удлинены, с другой – округлы. При единичном обнаружении наличие цилиндроидов не выходит за рамки нормы. Высокая концентрация встречается при воспалении слизистой оболочки мочевыводящих путей. Характерны при затухании нефритического процесса.

Из слизи также вырабатываются псевдоцилиндры, похожие на гиалиновые и гемоглобиновые белковые образования.

Заключение

Цилиндрурия – лишь симптом заболевания. Характер белковых слепков в урине, в совокупности с другими симптомами, позволяет врачу уточнить рамки диагностического поиска.

    Наверх