Что делать, если обнаружены бактерии в моче?

Бактерии в моче — патологическое состояние. В норме у здорового человека моча стерильна. Чаще всего их обнаружение свидетельствует об инфекционно-воспалительном заболевании органов мочевыделительной системы. В некоторых случаях, таких как неправильный сбор или хранение урины, бактерии в анализе мочи не связаны с наличием какой-либо болезни.

 

Патологические причины

Любой вид микроорганизмов, в том числе бактерии, попадая в мочевой пузырь, почки или уретру, вызывает воспаление. Реакция может проявляться зудом, гиперемией, болью, повышением температуры тела. Наиболее часто обнаруживаются следующие бактерии в моче:

  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • протей.

Микроорганизмы в урине — обычный симптом при воспалении мочевыделительных органов:

  • почек;
  • мочевого пузыря;
  • мочеточников;
  • уретры;
  • предстательной железы.

Кроме того, бактериурия провоцируется различными хирургическими манипуляциями — катетеризацией мочевого пузыря, бужированием уретры, цитоскопией.

Выделяют 4 основных пути попадания микроорганизмов в мочевыделительную систему:

  1. Нисходящий (через почки, мочевой пузырь, простату).
  2. Восходящий (через уретру, вследствие хирургического вмешательства или, если человек не соблюдает правила гигиены, через толстую кишку, влагалище).
  3. Гематогенный (через кровь из отдаленных очагов инфекции).
  4. Лимфогенный (через лимфатические узлы, расположенные вблизи органов мочевыделения).

Состояние, при котором бактерии в моче указывают на воспалительный процесс, называется истинной бактериурией. В этом случае во время бактериологического исследования обнаруживают микроорганизмы в количестве 50–100 тысяч.

анализ мочи

Непатологические причины

Если при бактериологическом посеве рост микроорганизмов составляет менее 50 тысяч, значит, обнаружена ложная бактериурия. Такие данные могут быть получены при следующих условиях:

  1. Неправильный сбор мочи. Во время мочеиспускания в емкость для урины попадают бактерии с половых органов. Чтобы избежать ошибок в анализе, следует подмыться перед сбором мочи: женщинам — раздвинуть пальцами половые губы, а мужчинам — обнажить головку пениса.
  2. Долговременное хранение урины в тепле. Несмотря на то что в норме урина стерильна, по прошествии некоторого времени она разлагается, а бактерии в моче размножаются.
  3. Низкий уровень гигиены, при котором бактерии из прямой кишки попадают в промежность или на нательное белье. Наибольшую опасность для здоровья представляет нижнее белье с продольным швом и женские трусики стринги или танга.

Ложная бактериурия не считается патологическим состоянием. В этой ситуации микроорганизмы попадают в мочевые пути извне и не размножаются. Для того чтобы поставить такой диагноз, их рост при бактериологическом посеве должен не превышать 0,5–105 микроорганизмов. Однако необходим повторный анализ, чтобы исключить вероятность ошибки.

У кого повышен риск бактериурии?

Людям с сильным иммунитетом и отсутствием длительных хронических болезней, соблюдающим гигиену и избегающим переохлаждения, вряд ли стоит бояться инфекций мочевых путей. Правильный образ жизни, здоровое питание, прием витаминов снижает риск размножения микроорганизмов. Бактерии в моче чаще обнаруживаются у людей, страдающих:

  • хроническим запором;
  • простатитом;
  • вагинитом, вульвовагинитом и другими заболеваниями женской половой системы;
  • геморроем;
  • проктитом;
  • энтероколитом;
  • хроническими инфекционными заболеваниями лор-органов;
  • реже — бруцеллезом, брюшным тифом.

Симптомы

Бактериурия сама по себе является симптомом различных заболеваний:

  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • цистита;
  • аденомы простаты и простатита;
  • нефролитиаза;
  • инфекции других органов.

При патологиях органов мочевыделения она сочетается с иными яркими симптомами. Так, при цистите наблюдаются:

Похожая картина характерна для уретрита:

  • мутные, иногда гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • отек и покраснение краев уретры;
  • тупая боль в промежности, жжение и резь при мочеиспускании;
  • слабость, возможно, повышение температуры тела.

Пиелонефриту свойственны следующие признаки:

  • мутная урина с примесью гноя и неприятным запахом;
  • постоянная боль внизу живота и в пояснице;
  • нарушение мочеиспускания, боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела, держащаяся 1-2 недели.

Бактериурия в сочетании с другими симптомами может быть подтверждением заболеваний органов мочевыделения. Для диагностики болезней иной природы необходимы дополнительные методы исследования.

Помимо симптоматической, существует бессимптомная и асимптомная бактериурия. В первом случае бактериальное заражение никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при сдаче анализов по другому поводу. Ситуация опасна тем, что микроорганизмы могут распространиться в другие органы и вызвать тяжелые заболевания. Асимптомная бактериурия чаще диагностируется у беременных женщин и новорожденных детей. Она протекает без ярко выраженных симптомов, в том числе лейкоцитурии, и является фактором риска развития пиелонефрита.

Большую опасность представляет для организма скрытая бактериурия, когда имеются все признаки воспаления органов мочевыделительной системы, но анализы не показывают наличия микроорганизмов.

Диагностика

Тесты на наличие микроорганизмов проводятся в первую очередь при подозрении на болезни почек, мочевого пузыря и уретры. Чтобы выявить бактерии в моче, существует несколько методов исследования:

  1. Микроскопия — образец урины анализируется под микроскопом. Чувствительность теста — 61–88 %. Обнаружение в поле зрения микроскопа одной и более бактерий дает право утверждать, что обнаружена бактериурия.
  2. Нитритный тест (тест Грисса) выполняется посредством специальных полосок. Под действием грамотрицательных бактерий нитраты в человеческой урине превращаются в нитриты. Метод имеет довольно низкую чувствительность (40–70 %), поэтому применяется только при экспресс-диагностике.
  3. Для выявления скрытой бактериурии используется тест с внутривенным введением преднизолона. Под действием гормона в крови обнаруживаются микробные тела.
  4. Тест восстановления трифенилтетразолия хлорида (ТТХ-тест) точен в 60–85 %. При его выполнении бактерии в моче окрашивают бесцветные соли тетразолия в синий цвет.
  5. Глюкозный редукционный тест базируется на способности бактерий производить небольшое количество глюкозы. Для анализа используются тест-полоски. Тест не подходит людям, имеющим почечную недостаточность или глюкозурию, в остальных случаях бактериурия выявляется с вероятностью в 60 %.
  6. Бактериологический посев мочи — наиболее достоверный из всех методов: чувствительность — 95 %. Посредством теста определяется не только наличие, но и вид бактерий, а также их чувствительность к антибиотикам.

Для того чтобы локализовать источник инфекции, из-за которого выявляются бактерии в моче, могут применять:

  • катетеризацию левой и правой почек поочередно;
  • цитоскопию;
  • забор урины из мочевого пузыря спустя 1 час после его промывания антисептическим раствором.

Лечение

Данные бактериологического посева позволяют назначить определенные антибиотики. Антибактериальная терапия — основной способ лечения бактериурии. Наряду с ней, применяются и другие методики, к примеру, прием средств для укрепления иммунитета, нормализации микрофлоры, фитотерапия, физиолечение, нормализация обмена веществ. После курса терапии желательно провести повторные исследования, чтобы удостовериться, что бактерии в моче исчезли.

Наверх