Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — это лабораторное изучение функциональных характеристик почек с целью выяснить их способность выводить мочу и оценки концентрационной способности. Жидкость может выводиться в виде гипотонической мочи, когда ее плотность ниже плотности плазмы крови, или в виде концентрированной мочи, что указывает на дефицит воды в организме.

 

Пробу Зимницкого отличает информативность и простота проведения исследования. Методика дает сведения о патологических процессах на первичных этапах заболевания, благодаря чему можно организовать своевременное лечение больного.
моча в контейнере для анализа
Показания для проведения пробы:

  • хронический пиелонефрит;
  • хроническая стадия гломерулонефрита;
  • диабет (сахарный и несахарный);
  • гипертония;
  • симптомы почечной недостаточности.

Необходимость в пробе Зимницкого возникает по результатам исследования общего анализа мочи.

Способ сбора мочи

Накануне начала анализа нужно подготовить 8 баночек для сбора мочи. Емкости должны быть чистыми (желательно стерилизованными) и сухими. Вместо стеклянных баночек можно приобрести в аптеке специальные контейнеры. На емкость наклеиваются этикетки, где указывается Ф. И. О пациента, а также даты каждого мочеиспускания.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому, необходимо ознакомиться с условиями его проведения:

  1. Не использовать мочегонные средства за сутки до обследования.
  2. Соблюдать стандартный режим питания и водопотребления. Не злоупотреблять питьем.
  3. Отказаться от потребления продуктов, окрашивающих мочу (свекла, морковь).
  4. Избегать употребления блюд, провоцирующих жажду: копченого, соленого, острого, сладкого.

Несоблюдение указанных правил приведет к неточностям в результатах обследования.

Правила сбора урины

  1. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра. Причем вся урина сливается в унитаз.
  2. Дальнейшие мочеиспускания осуществляются каждые 3 часа начиная с 9 утра и до 6 утра следующих суток. То есть собирать мочу нужно 8 раз и всякий раз в разные емкости.
  3. Первая и последняя трети мочи при каждом мочеиспускании сливаются в унитаз. Для исследования собирается средняя порция.
  4. Каждое мочеиспускание предваряют гигиенические процедуры наружных половых органов.
  5. Если позыв к мочеиспусканию отсутствует, емкость под сбор урины следует оставить незаполненной.
  6. На протяжении суток проводится учет всей потребленной жидкости (включая ту, которая поступает в организм через жидкие продукты питания).
  7. Хранить мочу в прохладном месте. Подойдет холодильник, но температура в нем не должна быть ниже 4 градусов тепла.
  8. После сдачи последней порции мочи доставить емкость в лабораторию не позднее чем через 2 часа, иначе произойдет повреждение компонентов урины.

Проведение исследования

После поступления пробы в лабораторию, начинается исследование мочи на относительную плотность, объем, отношения дневных выделений к ночным и количества выделенной урины к потреблению жидкости. Принимается во внимание как общее количество мочи, так и каждая порция по отдельности.

Объем урины измеряется с применением мерного цилиндра. Необходимо установить объем мочи по порциям, а также дневной (с 6 утра до 6 вечера), ночной (с 6 вечера до 6 утра) и суточный диурез.

Для выяснения относительной плотности используется специальный ареометр — урометр. Урина вносится в 100-миллилитровый цилиндр, и если возникло пенообразование, пену подбирают фильтрованной бумагой. Причем урометр должен размещаться таким образом, чтобы не было касания со стенками. После того как прибор прекратил колебания, фиксируется показатель относительной плотности по нижнему мениску.

Все собранные данные вносятся в бланк анализа и направляются доктору или пациенту.

Расшифровка пробы Зимницкого

Показатели нормы по пробе Зимницкого:

  • суточный объем — 1500–2000 мл;
  • отношение дневного выделения к ночному — 3 к 1;
  • норма относительной плотности мочи — 1010–1025 для дневного диуреза и до 1035 — для ночного;
  • отношение выделенной урины к объему потребленной жидкости — 65–80 %.

Для детей показатели нормы зависят от возраста и находятся на более низких уровнях в сравнении с взрослыми. Это объясняется детской возрастной особенностью — уменьшенным обратным всасыванием. Самый низкий показатель относительной плотности урины характерен для грудных детей, у которых минимальный уровень плотности может равняться 1002.
расшифровка анализа мочи

Отклонения от нормы

При обнаружении отклонений по пробе Зимницкого нужно провести полное диагностирование почек.

Показатели, не соответствующие норме:

Во всех порциях, собранных за сутки, показатель относительной плотности меньше 1012. Низкий результат указывает на снижение концентрационной способности почек. Сниженный удельный вес может вызываться употреблением диуретиков, некоторыми болезнями и состояниями:

  • почечной недостаточностью, ставшей следствием развития пиелонефрита или других патологических процессов в почках;
  • острым пиелонефритом;
  • продолжительным отказом пациентов от соли и белков;
  • сердечной недостаточностью.

Увеличенная плотность мочи вызывается наличием в ней компонентов с высоким удельным весом (глюкозы, белка). Высокие цифры относительной плотности урины характерны при следующих заболеваниях и состояниях:

  • сахарном диабете;
  • гломерулонефрите (при этой болезни в мочу попадают крупные кровяные фракции — клетки и белки);
  • токсикозе при беременности.

Повышенная доля ночного диуреза — основание для подозрения на болезнь сердечно-сосудистой системы. Если дневное и ночное выделение урины примерно равно — это признак того, что почки работают на пределе своих возможностей, и может развиться почечная недостаточность.

Значительный диурез (более 2 литров за сутки) — один из признаков почечной недостаточности или сахарного диабета.

Низкий диурез, когда за сутки выделяется меньше 65 % от потребленной жидкости, может быть реакцией на такие заболевания и явления:

  • уменьшение потребления жидкости;
  • повышенную потливость;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Отклонения у беременных

В состоянии беременности почки у женщин работают в усиленном режиме, так как выводят вещества плода из организма. Еще одна причина нарушения функциональности: матка беременной увеличивается, в результате чего органы сдавливаются.

Правильно истолковать анализ мочи по Зимницкому может только врач. Причем он принимает во внимание и другие исследования: общий анализ крови и мочи, а также результаты других анализов.

Наверх