Норма и расшифровка анализа мочи по Нечипоренко и Зимницкому

Анализ мочи по Нечипоренко — это исследование расширенного характера, при котором количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче подсчитывается точнее, чем при проведении стандартного анализа. Врач назначает пациенту такой метод обследования, если при сдаче обычного анализа мочи выявлены отклонения от нормы, а также для установления почечной патологии. Расшифровка результатов исследования помогает установить правильный диагноз.

 

расшифровка анализа мочи

Как правильно собирать мочу для анализа по Нечипоренко?

Подготовка к сбору материала для этого исследования такова:

  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • убрать из рациона жареную и острую еду;
  • не употреблять продуктов, влияющих на цвет мочи;
  • избегать сильные эмоциональные переживания;
  • время менструации и после нее не подходит для сдачи анализа по этому методу;
  • нельзя сдавать анализ после цистоскопии или использования катетера.

Если собирать материал в это время, результаты будут неправильными или ложными .

  • на результат анализа влияет и гигиена половых органов.

Если непосредственно перед сбором не сделать тщательное подмывание теплой водой, то и результат будет неточным.

  • посуда для сбора анализа стерилизуется и плотно закрывается крышкой.

Метод сбора мочи:

  1. Подготовка тары;
  2. Мочу собирают при первом утреннем мочеиспускании;
  3. Тщательная гигиена половых органов;
  4. Первая порция мочи выпускается в унитаз;
  5. Средняя порция (20–25 мл) собирается в подготовленную емкость;
  6. Конечная порция выпускается снова в унитаз.
  7. Собранный анализ сдают в лабораторию в течение двух часов.

Какова норма?

   
Лейкоцитыдо 2000на 1 мл
Эритроциты до 1000 на 1 мл
Гиалиновые цилиндрыдо 20 на 1 мл (других видов цилиндров в норме быть не должно)
Бактерии нет
Белокнет
Эпителий единичные клетки

Если показатели выше нормы, то анализ мочи по Нечипоренко показывает на присутствие патологии.
  
Повышены эритроцитыналичие опухолевых процессов;
хроническая почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
пиелоцистит;
гломерулонефрит.
Повышены лейкоцитыкамни в почках;
пиелонефрит;
цистит;
простатит;
везикулит.
Повышены цилиндры опухоль почки;
нефроз;
гломерулонефрит;
почечнокаменная болезнь;
пиелонефрит.

Расшифровка

Если материал для анализа правильно собран, то диагностика зависит от точной расшифровки и оценки показателей.

О чем говорит повышение показателей анализа?

Повышенные показатели возникают при наличии у пациента патологии мочевыделительной системы.

Лейкоциты

По количеству этих клеток, относящиеся к иммунным, можно судить о состоянии защитной системы организма. При высокой их концентрации говорят о наличии воспалительного процесса и инфекции.

Эритроциты

Этих клеток в моче быть не должно. Но единичные эритроциты могут проходить через почечный барьер и стенки сосудов и проникать в мочевыводящие каналы. Повышенная их концентрация говорит о поражении клубочкового аппарата почек или раздражении слизистой поверхности мочевых каналов в случае механического воздействия. Важна и оценка состояния эритроцитов: свежие это клетки или выщелоченные.
моча в контейнерах

Цилиндры

Это белковые слепки почечных канальцев. При оседании различных клеточных элементов и солей возникают заторы в канальцах и формируются цилиндры. Они имеют следующие разновидности:

  • эритроцитарные;
  • гиалиновые;
  • восковидные;
  • зернистые;
  • эпителиальные.

Анализ мочи по Нечипоренко в норме показывает только гиалиновый тип цилиндров.

При беременности

При расшифровке результаты анализа чаще всего близки к верхней планке показателей нормы. Это связано с общим состоянием здоровья женщины и с повышением суточного диуреза.

У детей

Причины назначения анализа мочи по Нечипоренко и его нормы у детей те же, что и у взрослых. Это содержание эритроцитов 1000 и лейкоцитов 2000 в 1 мл. Если показатели не соответствуют норме, высока вероятность развития в детском организме инфекционного заболевания.

  
Повышенные эритроциты в детской мочекамни в почках;
гломерулонефрит;
поражение мочевых каналов при цистите или нефролитиазе.
Повышение лейкоцитов в детской моче
пиелонефрит;
цистит;
нефролитиаз.

Следует ответственно подходить к сбору материала для анализа, тщательно обработать половые органы ребенка. В случае если ребенок маленький и не может правильно выделить среднюю порцию мочи и сдавать приходится полную, то об этом следует предупредить врача.

Анализ по методу Зимницкого

Анализ мочи по Нечипоренко весьма информативен при диагностике заболеваний почек и мочевыводящих органов. Расшифровка результатов его оказывает существенную помощь при установке правильного диагноза.

Однако этот анализ — не единственный расширенный метод исследования. В ряде случаев врач назначает анализ по Зимницкому. Это исследование показывает плотность мочи и равномерность выделения ее в течение суток. Метод Зимницкого применяется при подозрении на:

  • почечную недостаточность;
  • несахарный диабет;
  • хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • при гипертонической болезни.

Материал для сдачи анализа собирается в течение суток — 24 часов и даже в ночное время, с интервалами в 3 часа.

Сдавать анализ по методу Зимницкого желательно сразу после сбора последней порции материала.

Расшифровка исследования учитывает суточные колебания удельного веса мочи, ее плотности и выделяемого объема.

В норме удельный вес мочи за сутки меняется в пределах 1,012–1, 025.

Причины отклонения от нормы

  
Плотность мочиПлотность зависит от концентрации растворенных веществ:

белок;
глюкоза;
соли натрия;
мочевина и др.
Превышение белка и глюкозыБелок увеличивает показатели плотности мочи на 0,001, а глюкоза на 0,004.
Низкая или высокая степень плотности мочи в утреннее время Низкие показатели связаны с полиурией, высокие — при повышенных показателях глюкозы.
Повышение относительной плотности
при выявлении сахарного диабета — высокий уровень глюкозы;
наличие белка в моче — при нефрите;
при олигурии.
Снижение относительной плотностинесахарный диабет;
почечная недостаточность;
прием диуретинов.

Наверх